视野缺损

如果你经常发现自己看不清东西，视野变窄，甚至戴眼镜也无法改善视力，千万不要掉以轻心。这些症状可能是垂体瘤的早期信号。垂体瘤是一种内分泌系统肿瘤，虽然大多数属于良性肿瘤，但由于其位置特殊，容易压迫周围的神经和血管，引起一系列复杂的临床症状。

垂体瘤主要分为两类：有功能腺瘤和无功能腺瘤。有功能腺瘤可以导致体内某些激素水平升高，患者可能会出现头痛、头晕、月经不调、泌乳、阳痿、肢端肥大、多饮多尿等症状。无功能腺瘤主要是通过压迫视神经引起视觉障碍。因此，当视力、视野出现异常时，需要考虑到可能是颅内视神经或视中枢压迫或病变引起的。

如果你怀疑自己可能患有垂体瘤，应该及时就医。医生可能会建议进行头部CT或MRI检查，以确定是否存在垂体瘤。如果确诊为垂体瘤，治疗方案将根据肿瘤的大小、是否分泌激素以及患者并发症的情况来制定。手术、药物和放疗等多种方法都可能被用来治疗垂体瘤。

在治疗过程中，需要密切关注患者的身体变化情况。手术后，患者需要特别注意饮食、避免便秘、多喝水等。同时，定期复查评估垂体激素功能水平和鞍区MRI，监控肿瘤的复发及生长情况也非常重要。

青光眼是一种常见的眼科疾病，主要特征是眼内压增高，长期压迫视神经，导致视神经损害、视野缺损，甚至失明。它被称为眼科的“癌症”，因为一旦视力损失，手术也无法恢复视力，只能缓解疼痛，控制眼压，防止视力进一步损害。

青光眼的高危人群包括有青光眼家族史者，高度远近视人群，糖尿病患者，曾经有眼外伤、低血糖、低血压、动脉硬化、体格瘦小以及性情急躁或忧虑者，以及45岁以上的人群。青光眼的症状包括眼压突升、眼胀痛、充血、视力模糊，伴随头痛呕吐症状（急性），或者眼压逐渐升高，常无明显自觉症状（慢性）。

为了确诊青光眼，需要进行一系列特殊检查，包括视野计检查、视盘形态分析和视网膜神经纤维层厚度检查、超声生物显微检查、房角镜检查、眼压检查及24小时眼压监测等。治疗青光眼的目的是降低眼压，减少眼组织损害，保护视功能。主要的治疗方法包括药物治疗、激光治疗和手术治疗。

对于青光眼患者，保持平和的心态，避免情绪波动，避免长时间停留在黑暗环境，避免剧烈运动和重体力活，重视饮食预防等生活小常识也非常重要。

垂体腺瘤是一种常见的神经内分泌肿瘤，主要影响垂体的正常功能。以下是关于垂体腺瘤的诊断和治疗指南。

病史采集

• 头痛的性质和部位
• 视力减退和视野缺损
• 内分泌功能失调的症状，如肥胖、性欲减退、月经失调、闭经和尿崩症等
• 生育史

体格检查

• 注意是否有肢端肥大、肥胖、皮肤萎黄、细腻、胡须、腋毛、阴毛减少、生殖器缩小等症状
• 检查血压和脉搏情况
• 检查视力、视野和眼底是否有血管变细、视盘苍白等现象

辅助检查

• 颅骨平片（蝶鞍断层）：注意是否有蝶鞍扩大、骨质破坏等情况
• 头颅CT或MRI扫描：可以看到垂体窝、鞍上池占位病变影像
• 内分泌检查：包括血糖、尿糖、血浆GH、PRL、TSH等指标

诊断

• 病史：有头痛史，以前额头痛为主。瘤体较大者可能出现视力减退甚至失明，视野缺损多表现为双颞侧偏盲
• 不同类型垂体腺瘤的内分泌表现：包括生长激素（GH）腺瘤、催乳素（PRL）腺瘤、促肾上腺皮质激素（ACTH）腺瘤、促甲状腺激素（TSH）腺瘤和无功能性腺瘤等
• 神经眼科检查：可能发现视力减退、视野缺损、眼底改变等症状
• 颅骨平片：可能显示蝶鞍球形扩大、鞍底骨质破坏等情况
• 头部CT、MRI扫描：提示鞍内、鞍上池占位病变征象

治疗原则

• 药物治疗：最常用的药物是溴隐亭，常可使催乳素性腺瘤缩小。激素治疗也很重要，可以改善患者的分泌不足症状，一般术前、术后常规应用强的松或地塞米松
• 手术治疗：分经额开颅和经蝶窦入路肿瘤摘除术，前者适于大型或向鞍旁发展的肿瘤，后者适于小型局限垂体窝的肿瘤
• 放射治疗：对手术切除不彻底，特别是侵袭性垂体腺瘤，术后应辅以放疗；对年老体衰或晚期合并有心、肾功能不全或糖尿病者，应以放疗为主

疗效标准

• 治愈：肿瘤全切或次全切，病人临床症状改善或消失
• 好转：肿瘤大部分切除，病人临床症状减轻
• 未愈：肿瘤未切或仅小部切除，病人临床症状无改善或加重

当你发现自己看东西模糊，视力下降，反复治疗却无明显改善时，千万不要掉以轻心。虽然大部分视力问题源于眼科疾病，但也有可能是颅内肿瘤，包括视觉功能区的肿瘤和垂体瘤等。事实上，垂体瘤是最常见的原因之一。那么，如何区分垂体瘤导致的视力障碍和眼睛疾病引起的视力问题呢？

以下几点可能会有所帮助：

• 如果你的视力受损严重，但眼部病变较轻，需要警惕是否存在垂体瘤的可能性。
• 如果你按照眼科疾病的治疗方法进行治疗后，病情不仅没有缓解，反而有加重的趋势，也应该考虑是否存在垂体瘤的可能。
• 如果你出现视野缺损，特别是在颞部一侧出现盲区，这可能是垂体瘤的症状之一。有些患者可能病情发展缓慢，自己并未察觉，直到进行视野检查才发现问题。

  因此，如果你发现自己有以上任何一种情况，务必及时就医，进行全面的检查和诊断，以便早日发现并治疗垂体瘤，避免更严重的后果。

青光眼是一种常见的眼科疾病，全球范围内都有较高的发病率。它是由多种因素引起的，包括眼压升高、视神经损害和视野缺损等。这种疾病如果不及时治疗，可能会导致永久性失明。

青光眼的主要症状包括头痛、眼痛、视力模糊、眼球胀痛等。在急性闭角型青光眼中，患者可能会出现剧烈的头痛、恶心、呕吐等症状。亚急性闭角型青光眼则可能表现为轻微的不适感或无任何症状。慢性闭角型青光眼的患者通常没有明显的症状，但可能会有反复发作的眼部不适和视力下降。原发性开角型青光眼的症状可能不明显，常在常规眼部检查中被发现。先天性青光眼则可能在婴幼儿时期就出现症状，如怕光、流泪、眼睑内翻等。

青光眼的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗可以通过降低眼压来控制病情的发展。手术治疗则可以改善房水的排出，减少眼压升高的风险。对于先天性青光眼，早期手术干预可以有效预防视力损失。

预防青光眼的最好方法是定期进行眼部检查，特别是对于35岁以上的人群。及早发现和治疗青光眼可以有效控制病情，防止视力进一步损害。

鞍结节脑膜瘤是一种特殊类型的脑膜瘤，位于颅底深处，紧邻垂体。由于其位置的特殊性，这种肿瘤可能会对周围的结构造成压迫，包括垂体、视神经和视交叉。这种压迫可能会导致一系列问题，如垂体功能障碍、视力下降和视野缺损等。

鞍结节脑膜瘤的治疗面临着许多挑战。首先，由于其位置较深，手术难度较大。其次，一些肿瘤可能与周围的神经血管紧密相连，使得完全切除变得困难。因此，手术后可能需要进行其他治疗方法来清除残留的肿瘤细胞，例如伽马刀治疗。

总的来说，鞍结节脑膜瘤的治疗需要综合考虑多种因素，包括肿瘤的大小、位置和患者的整体健康状况。尽管存在挑战，但通过合适的治疗方法，许多患者都能够获得良好的预后。

青光眼是一种严重的眼科疾病，可能导致视神经萎缩、视野缺损和视力丧失。然而，研究表明，对于有青光眼倾向的患者，白内障手术可以带来显著的好处。单纯的白内障手术可以降低大约10mmHg的眼压，而联合手术则可以进一步降低眼压，帮助挽救青光眼的视力。无论是开角型青光眼还是闭角型青光眼，提前进行白内障手术都对青光眼的治疗非常有利，可以减少甚至摆脱对抗青光眼药物的依赖。

特别是对于闭角型青光眼，随着年龄的增长，前房角会逐渐变窄，白内障的进展也会使晶状体膨胀，这些因素都增加了闭角型青光眼发生、发展和发作的风险。白内障手术可以改善前房角的阻塞因素，预防青光眼的急性发作，因此更值得推荐。

早在20年前，笔者就提出了这一观点，并在不断的研究和实践中积累了丰富的经验。通过白内障手术，青光眼患者可以获得更好的视力和生活质量。

青光眼是一种可能导致永久性失明的疾病，主要由于眼睛的眼压超过了视神经所能承受的程度，引起视神经萎缩，视野逐渐缩小，最终导致失明。从全球来看，青光眼是第一大不可逆致盲原因，具有极高的危害性，因此被称作“视力的隐形杀手”或“沉默的致盲性眼病”。在医学上，青光眼的定义是：一组威胁视神经视觉功能（视力下降和/或视野缺损），主要与眼压升高有关的临床征群或眼病。一般认为正常人眼压为10—21mmHg。中国青光眼患者患病率是0.68%，50岁后患病率可高达4—7%。由于社会因素、医疗条件等限制，即使在发达国家，仍有50%的病人不知道自己患有青光眼，在发展中国家这个数字可高达90%。据统计，目前全球估计有6000万青光眼患者，其中近10%的患者因此而失明。因此，提高青光眼的知晓率非常重要。青光眼并非单一的疾病，有不同类型。从婴儿到老年人，任何阶段都有可能发生青光眼。青光眼的高危人群包括具有青光眼家族史的人、不到40岁即带老花镜的人、高度近视者、眼睛受外伤或患有其他眼病的人（如视网膜中央静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、葡萄膜炎等）、长期滴用含激素的眼药水或因其他疾病长期口服激素的人、糖尿病患者以及眼压较高的人。青光眼的主要症状包括视物模糊、眼胀、头痛或眉弓痛、看灯光有彩虹样圈（虹视）、视物遮挡、视野范围缩小、急性发作的视力下降、头痛、恶心、呕吐等。青光眼治疗的目的是维护现有的视力及视功能，包括药物、手术及激光等多种方法。每个患者根据其自身条件都会有“个体化”治疗方案。虽然目前医学还不能完全根治青光眼，但随着眼科界的不断努力及医学的不断进步，越来越多的患者被从失明的“深渊”挽救回来。对于老年人，保持愉快的心情、良好的睡眠、避免在光线暗的环境中工作或娱乐、避免过劳、养成良好的饮食习惯以及坚持体育锻炼等都是非常重要的。今年世界青光眼日的主题是“关爱家人”，我们每个人都应该从自身做起，关注青光眼，共同迎来青光眼治疗的春天。

视野检查是一种常见的眼科检查方法，用于评估视野的范围和敏感度。下面我们将详细解析视野图的基本概念和方法。

首先，视野图中有几个重要的概念需要了解。等视线是指在视野图上，同一高度的各点连线称为等高线，反映了该点的视敏度。差别光阈值是在恒定背景照明下，若一刺激点的可见性为50%，该光点的刺激强度即为差别光阈值。视网膜和视野的对应关系是指视网膜每一个点在视野上都有一相应位置，通过眼的屈光系统，物像投射至对侧视网膜成倒像。视野仪标准背景照度为明适应31.5asb，暗背景照明为4dB（采用暗背景检查须使受检眼充分适应）。

视野指数包括平均缺损（MD）、校正丢失方差（CLV）、短期波动（SF）等指标。其中，平均光敏感度（MS）是受检区各检查点光敏度的算术平均数，反映视网膜平均光敏感度。平均缺损（MD）是受检眼光敏感度与同年龄正常人光敏感度之差。平坦缺损是反映全视网膜光敏感性有无下降程度的指标。短期波动（SF）是一次性视野检查中，对某一固定检查点多次光阈值测定出现的离散称为短期波动。SF是评价和定义局部视野缺损的基础，即任何局部光敏感度下降值大于SF才有意义。一般正常人SF为1～2dB。

视野检查项目包括阈值检测、筛选检测、特殊检测、青光眼检测和快速阈值检测等。这些项目可以帮助医生客观测定视野缺损、评估视交叉损害、青光眼、神经系统疾病等引起的视野改变。

视野检查报告单及图表有数字图、符号图、灰度图、三维立体图、剖面图、累计缺损曲线图、总概率偏差图和模式偏差概率图等。这些图表可以直观地展示视野检查的结果，帮助医生更好地理解和分析数据。

眼睛是我们与世界交流的重要窗口，保护眼睛和视力至关重要。然而，有些人可能会经历视力模糊、视野狭窄等问题，通常被认为是眼部问题。实际上，这些症状也可能是由于脑瘤引起的脑压升高和对视神经的压迫所致。

如果你发现自己的视野出现了缺损，特别是在两侧，好像被布帘遮挡一样，或者眼睛外观发生了变化，如眼皮下垂、眼球外突、眼睛无法往外看等，这可能是脑部神经受损的信号，而非眼睛本身的问题。

在眼科检查没有发现任何异常时，及时就诊于神经外科并进行头部CT检查是非常重要的，以免延误病情。因此，保持警惕，及时寻求专业帮助对于保护我们的视力和健康至关重要。