转移性肝癌

文章 转移性肝癌：治疗方法与局部控制的重要性

转移性肝癌，也被称为继发性肝癌或肝转移瘤，是由其他器官的恶性肿瘤转移到肝脏并生长而成。由于肝脏的解剖和组织学特点，肝脏是最容易形成转移性肿瘤的器官之一。据统计，晚期肿瘤患者中有超过80%会发生肝转移。其中，胃肠道肿瘤是最常见的原发肿瘤，占肝转移瘤的60%至70%，其次是乳腺癌、肺癌、食管癌、胰腺癌、胆囊癌、胆管癌、肾癌、膀胱癌、卵巢癌和软组织肿瘤等。 转移性肝癌的治疗策略包括全身治疗和局部治疗。全身治疗主要采用化疗、分子靶向治疗等方法，适用于各种类型的肿瘤。然而，局部治疗同样重要，因为无论是化疗还是分子靶向治疗，肿瘤最终都会产生耐药性而失去治疗效果。大量的临床数据表明，良好的局部控制可以显著延长患者的生存期。局部治疗方法包括手术、微创消融治疗和放疗等。特别是微创消融治疗（如微波和射频），它具有明显的优势，适用于单个或多个转移瘤，并且可以反复进行，减少患者的痛苦，恢复较快，且疗效显著。

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文章 肝脏占位性病变：良性还是恶性？

随着人们对健康的日益关注，定期体检已成为常态。其中，腹部B超检查是必不可少的一环。肝胆胰脾肾等腹部主要器官的健康状态直接影响我们的身体健康。然而，一旦发现肝脏上有异常生长的组织，许多人就会感到非常担忧，尤其是当医生无法立即确定病因时。这种情况被称为“肝脏占位性病变”。 肝脏占位性病变并不一定意味着肝癌。实际上，肝脏占位性病变可以是良性或恶性的。今天，我们将探讨常见的良性和恶性肝脏占位性病变，以帮助您更好地理解这一问题。 良性肝脏占位性病变 1. 肝血管瘤: 这是最常见的肝脏良性实质性肿瘤，占所有肝脏良性实质性肿瘤的80%。大多数患者没有明显症状，但如果肿瘤增大，可能会出现腹部压迫感和腹痛。只有10%的肝血管瘤患者需要治疗，其他人可以通过定期B超或CT检查来监测肿瘤的生长情况。 2. 肝囊肿: 肝囊肿是肝脏常见的囊性肿瘤，分为寄生虫性和非寄生虫性两种。非寄生虫性肝囊肿是最常见的类型，多为单发，女性多见。一般生长缓慢，预后较好。小的囊肿通常不需要治疗，但如果囊肿过大，可能需要手术或其他治疗方法。 恶性肝脏占位性病变 1. 原发性肝癌: 这是一种在全球范围内发病率很高的肿瘤，中国是高发地区之一。原发性肝癌主要包括肝细胞癌、胆管细胞癌和混合癌三种类型。早期症状通常不明显，但中、晚期可能会出现肝区疼痛、食欲不振、腹胀、乏力消瘦和发烧等症状。治疗方法包括手术切除、射频消融、肝移植治疗等。 2. 转移性肝癌: 转移性肝癌是指其他部位的肿瘤转移到肝脏。最常见的原发肿瘤是直肠癌、胃癌等消化道肿瘤。转移瘤的大小和数量不等，病程发展相对缓慢。治疗方法包括手术切除、射频消融、介入栓塞和化疗等。 了解肝脏占位性病变的类型和特点可以帮助我们更好地应对这一问题。请记住，肝脏占位性病变并不一定是肝癌。及时就医，进行详细检查和明确诊断是非常重要的。

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文章 PET-FAPI：揭秘胰腺癌复发转移的新型显像剂

在临床实践中，医生们经常会遇到一些胰腺癌患者，尽管接受了化疗，但肿瘤指标仍然反弹。即使进行了多次CT、磁共振和PET-CT检查，也未能发现任何问题。这种情况下，医生们可能会继续使用化疗巩固治疗，但指标仍然会逐渐升高。为了解决这个问题，科学家们研发了一种新型的显像剂——PET-FAPI。 PET-CT已经成为肿瘤患者的常规基线检查。它利用正电子核素标记的葡萄糖等人体代谢物作为显像剂，通过病灶对显像剂的摄取来反映其代谢变化。PET提供了病灶详尽的功能与代谢等分子信息，而CT提供了病灶的精确解剖定位。然而，传统的PET-CT检查存在一些不足，例如在许多情况下，关键器官对非特异性和生理性放射性示踪剂的摄取会降低诊断的准确性。 为了克服这些限制，科学家们开发了PET-FAPI。这种新型的显像剂不依赖于葡萄糖活性，背景信号也显著降低。与传统的PET-CT相比，PET-FAPI在肝脏、胰腺内的高表达使其在检测转移性肝癌、胰腺癌等方面具有优势。此外，研究表明，在不同的转移病灶中，PET-FAPI的检出率普遍更高。 总之，PET-FAPI是一种非常有前途的新型显像剂，能够帮助医生更准确地诊断和治疗胰腺癌等肿瘤。随着技术的不断发展，我们有理由相信，PET-FAPI将在未来的肿瘤诊断和治疗中发挥越来越重要的作用。

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文章 多学科协同治疗：转移性肝癌的新希望

转移性肝癌一直是肝癌治疗中的难题。然而，随着医学技术的进步，多学科协同治疗（MDT）为患者带来了新的希望。这种治疗方法通过整合外科、内科、放射科等多个领域的专家，共同制定个体化的治疗方案，提高了治疗效果和生存率。 MDT的实施需要建立一个高效的多学科团队，包括肝胆外科医生、肿瘤内科医生、放射科医生、病理科医生等。这些专家会定期召开会议，共同讨论每位患者的病情，制定最适合的治疗计划。这种集思广益的方式可以充分利用各个领域的专业知识，避免单一学科的局限性。 MDT不仅可以提高治疗效果，还可以改善患者的生活质量。通过精准的诊断和个体化的治疗，患者可以在较短的时间内恢复健康，减少并发症的发生。同时，MDT也可以帮助患者更好地理解自己的病情，增强治疗的信心和依从性。 总的来说，多学科协同治疗是转移性肝癌治疗的重要进展。随着更多的医院和专家加入到MDT的行列中，相信这种治疗方法将会为更多的患者带来福音。

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文章 肝脏包块的鉴别与处理

在进行彩超检查时，许多人可能会发现肝脏上存在一个包块，这种情况往往会引起紧张和不安。那么，面对这种情况，我们应该如何处理呢？ 首先，肝脏的包块可以分为良性和恶性两大类。恶性包块也就是通常所说的癌症，包括肝癌。不同性质的包块需要采取不同的处理方法，下面我们将逐一解答。 对于良性包块，主要包括以下几种类型： 肝囊肿：这是体检中最常见的包块，内部是一包水，通常较小。小的肝囊肿对人体没有任何影响，也不需要进行治疗或服用药物。只需定期复查，大多数囊肿也不会增大，极少数会增大到5厘米以上，这时可以考虑腹腔镜手术治疗，手术简单，术后恢复快。当然，也可以选择继续观察，择期手术。 肝血管瘤：与肝囊肿一样，也是比较常见的包块。处理方式与肝囊肿相同，但需要注意的是，应该与小肝癌进行鉴别，因为有些血管瘤在彩超下并不典型，不能与小肝癌区分开来。这时就需要进行增强CT检查，并检测乙肝两对半、肿瘤标记物AFP等指标以进行鉴别。极少数情况下仍然无法鉴别，可以密切随访，最长不超过3个月复查，如果大小没有明显变化，就可以考虑是血管瘤，如果明显增大，则肝癌的可能性极大。 肝腺瘤：主要见于有长期服用避孕药的历史的年轻女性。需要与肝癌进行鉴别，可以检测乙肝两对半、肿瘤标记物AFP等指标，或者进行穿刺活检。处理方式是及时手术切除。 肝局灶性增生结节（FNH）：也比较少见，不会发生恶变。主要见于轻中年女性，与服用避孕药有关。最终的鉴别需要病理检查。 其他类型肿瘤如肝硬化增生结节、肝脂肪瘤、畸胎瘤等，比较少见，主要应注意与肝癌进行鉴别。 肝内钙化灶：这不是肿瘤，而是既往发生的局部少量肝细胞坏死后钙盐沉积在局部而形成，对人体没有任何影响，不需要任何治疗。 对于恶性包块，主要包括以下两种类型： 原发性肝癌：这是最常见的肝脏恶性肿瘤，90%的肝癌病人都有乙肝病毒感染。需要进行乙肝两对半、肿瘤标记物AFP、CEA、CA199等指标的检测，并进行增强CT检查。早期诊断和治疗对于取得较好的效果至关重要。对于有乙肝肝硬化的病人，应该每半年到医院进行相关检查。 转移性肝癌：常见于胃癌、大肠癌、胰腺癌等转移至肝脏，是癌症晚期的表现。一般患者有原发疾病病史，肿瘤标记物会有CEA、CA199升高，而AFP一般正常，CT表现也与原发性肝癌的表现不一样，容易鉴别。转移性肝癌一般提示癌症晚期，如果CT发现转移肿瘤数目不超过3个，且集中在某一肝段或肝叶，可以手术切除转移灶，术后给予全身化疗。如果转移灶数目较多，散在，就不能手术，只能采取全身化疗。 因此，对于检查发现的肝脏包块，首先需要鉴别其良恶性。肝囊肿、肝血管瘤是最常见的良性病变，处理方式是观察、定期复查，必要时择期手术；而原发性肝癌是最常见的肝恶性肿瘤，需要做到早发现、早诊断、早治疗，治疗方式是以手术切除为主的综合治疗。

医者仁心

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文章 肝癌：病因、类型和预防

肝癌是中国常见的恶性肿瘤之一，死亡率在所有恶性肿瘤中排名第二。它可以分为三种类型：肝细胞癌、胆管细胞癌和混合型。近年来，多位知名人士因肝癌去世，包括吴孟达、赵英杰、傅彪、焦裕禄、罗文和路遥等，提醒我们肝癌面前人人平等，不论财富、地位或名声。 肝癌的病因不明确，但可能与以下因素有关： 病毒性肝炎，尤其是乙肝； 长期酗酒引起的酒精性肝硬化； 食用霉变食物或饮用被藻类污染的水； 寄生虫感染，如血吸虫和华支睾吸虫； 接触化学物质，例如亚硝胺类、偶氮芥类和有机氯农药； 遗传因素。 这些因素可能导致肝细胞损伤和修复，进而引起基因突变和肝癌的发生。除了原发性肝癌外，还有转移性肝癌，即其他部位的肿瘤通过血液循环转移到肝脏，引起肝癌。转移性肝癌通常在晚期被发现，常见的原发肿瘤包括消化系统的肿瘤，如结（直）肠癌、胃癌、胰腺癌和胆囊癌，以及乳腺癌、肺癌、前列腺癌、宫颈癌、卵巢癌和肾癌等。

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文章 转移性肝癌的治疗方法与策略

转移性肝癌是指原发癌通过血液等途径转移到肝脏并生长形成的肝脏占位病变。这种类型的癌症可以是单发或多发，发现时间也各不相同。虽然传统观念认为肿瘤转移到肝脏已经是晚期，但现代医学的发展使得积极处理仍然可以帮助许多患者获得长期生存。 肝脏的血窦等结构可以起到筛网的作用，某种程度上可以保留转移癌细胞在肝脏中。因此，局部积极处理肝脏转移灶的理论基础是消除肿瘤。然而，处理肝脏转移癌需要与原发灶的治疗相结合，且全身除了肺部之外没有其他器官转移，原发灶也需要达到R0切除的标准。 目前，治疗转移性肝癌的方法包括手术切除、局部处理、化疗和生物治疗等。手术切除是指在满足一定条件的情况下，通过精细外科技术进行肝段、肝叶切除或局部切除。局部处理方法有放疗、无水乙醇注射、射频或冷冻治疗等。化疗可以通过肝动脉灌注化疗或全身化疗来进行。生物治疗和中医中药治疗也可以作为辅助治疗方法，根据原发癌的性质和表现进行辨证论治，分为六型来分别施治。

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文章 牛眼征：一种转移性肝癌的典型影像表现

在老年患者中，反复出现的腹痛并伴随着大便习惯改变可能是肝脏多发病灶的信号。最近，一名患者因上述症状就诊，并通过腹部CT检查发现了肝脏的多发病灶，呈现出牛眼征的特征，这种情况通常被认为是肝脏转移灶的迹象。进一步的肠镜检查揭示了升结肠癌的存在。 牛眼征是一种转移性肝癌的典型影像表现，虽然它可以出现在任何类型的转移性肝癌中，但更常见于腺癌的肝转移。CT增强扫描显示，病灶的中心部分密度较低，而边缘部分则呈现出高密度强化，外层的密度又低于正常肝实质。

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文章 转移性肝癌，老人家还能做什么治疗？

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样阴沉。刚从医院回来，医生的话还在我耳边回荡：“考虑是转移性肝癌。” 我坐在沙发上，手里紧握着医生的诊断报告，脑海中一片空白。转移性肝癌，这意味着什么？我不知道该怎么办，甚至不知道该去哪里寻求帮助。 我想起了京东互联网医院，之前有朋友推荐过。虽然我对网上看病持怀疑态度，但此刻的我已经没有其他选择了。我打开电脑，登录了京东互联网医院的网站，开始了我的在线问诊之旅。 医生很快就接诊了我。我们进行了一次深入的交流，医生详细询问了我的症状和病史。他的专业知识和耐心让我感到安心。最终，他告诉我：“一般转移性肝癌，原发病灶在肠道，最常见于结直肠癌。” 我听了之后，心情更加沉重。医生继续说：“转移了，就没法手术治疗了。放化疗，老人家也耐受不了。” 我感到一阵绝望。难道我真的只能等待吗？医生似乎看出了我的心思，安慰我说：“虽然情况不乐观，但我们可以尝试一些药物治疗。每个人情况不一样，时间也不一样。” 我点了点头，心中充满了感激。虽然我知道这条路可能很漫长，但至少我还有希望。从那天起，我开始了我的药物治疗之旅。每天都在与病魔作斗争，但我从未放弃过。 现在回想起来，那段日子真的很艰难。但是，京东互联网医院的医生给了我无尽的支持和鼓励。他们的专业知识和人性化的服务让我在最困难的时刻找到了希望。 如果你也遇到了类似的情况，不要害怕。记住，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！ 最后，我想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相支持，共同度过难关。

运动与健康

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文章 左肺叶和肝脏的异常，可能是恶性转移吗？

我坐在医院的候诊室里，手里紧握着那份检查报告，心跳如鼓。左肺叶和肝脏的异常，可能是恶性转移吗？这个问题在我脑海中回荡，像一只无形的手紧紧攥住我的心脏。 “图文问诊。”我对着屏幕说，声音有些颤抖。医生那边传来了回应：“请问您有什么需要咨询的医学问题？” 我深吸一口气，试图平复内心的恐惧：“麻烦您看一下这份检查单。” 医生沉默了一会儿，然后说：“嗯，我看看。”我能感觉到他在认真研究我的报告，时间仿佛凝固了，我的心跳声在耳边回响。 “肺癌可能性大。”医生的话如同一盆冷水浇在我头上，我的世界瞬间崩塌了。泪水在眼眶中打转，但我强忍着不让它们流出来。 “转移性肝癌还不能确定。”医生继续说，“左肺叶和肝脏那个会是已经转移了吗？”我问，声音微微颤抖。 “建议抽血查甲胎蛋白。”医生说，“有可能。” 我感到一阵眩晕，仿佛整个世界都在旋转。泌尿系统的原发癌症？我怎么可能会有这种病？ “不是，因为泌尿那边的医生是认识的所以他帮开的单子。”我解释道，试图让自己看起来更有理智一些。 医生安慰我说：“了解。”然后他又说：“好像是做了反应蛋白。” 我翻看抽血单子，果然没有甲胎蛋白的项目。我的心情更加复杂了，既有对未知的恐惧，也有对医生专业知识的信任。 “准备后天入院医生建议直接手术。”我说，声音有些沙哑。医生点头：“可以。” 我问：“主要担心转移。”医生回答：“淋巴结转移扩散程度。” 我想知道更多，但医生说：“住院医生会安排。”我只好默默地等待，内心充满了焦虑和恐惧。 在等待的日子里，我反复思考着自己的生活，想起了那些曾经被忽视的健康信号。为什么我没有早点去检查？为什么我总是把健康放在最后一位？ 现在，我只能祈求一切都还来得及。希望我的故事能提醒大家，健康没有小事，平日里要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

未来医疗领航员

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