眼底病

糖尿病是一种常见的慢性疾病，控制血糖是预防和治疗糖尿病并发症的关键。然而，有些糖友尽管血糖控制得不理想，但并未出现眼底病、肾病等并发症；相反，有些糖友尽管血糖控制得不错，却依然出现了并发症。这是为什么呢？血糖监测真的没有意义吗？

首先，我们需要明确，国内外大量临床研究已经证实，控制高血糖能有效减少糖尿病并发症。糖尿病并发症分为三大类：急性并发症，如酮症酸中毒、高血糖高渗性昏迷；微血管并发症，如糖尿病眼底病、肾病和神经病变；大血管并发症，如心血管、脑血管和周围血管病变。若血糖不高，前两者都不会发生，但大血管并发症并非糖尿病患者特有，即使没有高血糖，这些并发症依然可以发生发展。因此，严格控制高血糖能够预防的只是大部分并发症。

其次，并发症的发生发展与一定的遗传背景有关。例如，在同样长的病程和同样高的血糖条件下，有的患者发生了眼底病、肾病，有的则没有。

第三，现在通常检查的血糖只是反映患者当时的血糖水平。糖尿病慢性并发症的发生发展是一个漫长的过程，高血糖的影响也是长期的。如果初发病时高血糖没有控制好，若干年后才引起重视，治疗效果会大打折扣。这种情况在我国糖尿病患者中屡见不鲜。如果出现了严重的眼底病、肾病、心血管疾病，此时即使控制好血糖，并发症也难以逆转。当然，控制血糖仍然要比不控制的结果好得多。

因此，血糖正常并不意味着就不会发生糖尿病并发症。而且，我们很多患者是自以为血糖‘正常’，实际上，这个正常可能只是建立在空腹血糖正常的基础上，或是建立在偶尔测1-2次血糖的基础上。很多血糖‘正常’是在并发症已经发生之后，而患者本人可能还不知情。

因此，要想更好地防治糖尿病并发症，在治疗中，必须贯彻安全、尽早、长期、有效降糖的原则，联合多种药物治疗，加强多种危险因素的控制。

除了药物治疗，日常保养也非常重要。糖尿病患者应保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，以降低并发症的风险。

此外，定期进行糖尿病并发症筛查也是非常重要的。早期发现并治疗并发症，可以有效延缓病情进展，提高患者生活质量。

总之，糖尿病并发症的预防和治疗需要患者、医生和社会共同努力。通过科学合理的治疗和日常保养，糖尿病患者可以有效地降低并发症的风险，享受健康的生活。

飞蚊症，顾名思义，是指在眼前出现类似蚊子飞舞的暗点或黑影，给患者带来不适感。那么，面对飞蚊症，我们应该如何选择合适的眼药水进行治疗呢？

首先，我们需要了解飞蚊症的分类。飞蚊症分为生理性和病理性两种。生理性飞蚊症通常症状较轻，对视力影响不大，常见于近视眼患者和老年人。这类飞蚊症无需特殊治疗，平时注意用眼卫生和休息即可。

而对于病理性飞蚊症，则需引起重视。病理性飞蚊症症状明显，可能伴有视力下降、视物变形等，多由眼底病变引起，如玻璃体出血、葡萄膜炎、视网膜脱离等。针对此类情况，应及时就医，寻求专业治疗。

在治疗飞蚊症时，常用的眼药水有氨碘肽滴眼液和卵磷脂络合碘。

1. 氨碘肽滴眼液：该药采用猪全眼球和甲状腺提取，含有多种生物活性成分，能改善眼部血液循环，促进玻璃体混浊吸收，提高视觉功能。但甲状腺机能亢进者、低血压或其他内分泌紊乱者需慎用。

2. 卵磷脂络合碘：该药主要用于治疗视网膜疾病，如中心性浆液性脉络膜视网膜病变、中心性渗出性脉络膜视网膜病变等。它能促进视网膜组织呼吸，增加视网膜新陈代谢。但患者若有碘过敏史，或患有慢性甲状腺疾病、突眼性甲状腺肿等，应谨慎使用。

除了药物治疗，日常生活中我们也要注意眼部保健。以下是一些建议：

1. 注意用眼卫生，避免长时间用眼疲劳。

2. 保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠。

3. 避免在强光或弱光环境下长时间用眼。

4. 定期进行眼部检查，及时发现并治疗眼部疾病。

近视眼是一种常见的视力问题，了解近视眼的体征对于早期发现和干预至关重要。以下是一些与近视眼相关的体征，帮助大家更好地认识这种疾病。

1. 豹纹状眼底：近视眼患者的眼底会出现特有的豹纹状改变，这是由于眼球向后伸长，视网膜和脉络膜血管变细、变直，导致眼底出现类似豹纹状的图案。

2. 视盘：近视眼患者的视盘较大，形状不规则，边界模糊，颞侧平坦，可能与近视眼的发展变化有关。

3. 弧形斑：近视眼患者的视盘周围会出现弧形斑，这是由于脉络膜受到牵引而从视盘旁脱开，形成特有的弧形斑。

4. 黄斑：黄斑是视力最敏锐的区域，近视眼患者的黄斑区容易出现病变，如黄斑红变、黄斑色素紊乱等，影响视力。

5. Fuchs斑：Fuchs斑是一种黄斑区的病变，表现为黄斑区呈轻微隆起的圆形或椭圆形暗斑，可能导致视力下降、视物变形等。

6. 漆裂纹样病变：近视眼患者的眼底会出现不规则的黄白色条纹，如同旧漆器上的裂纹，称为漆裂纹样病变，可能与玻璃膜破裂和色素上皮萎缩有关。

7. 周边视网膜脉络膜病变：近视眼患者的眼底周边部容易出现脉络膜退行性病灶、带状脉络膜退行性病灶及视网膜囊样变性等病变，影响视力。

了解近视眼的体征，有助于早期发现和干预，预防近视眼带来的视力损害。

家族性渗出性玻璃体视网膜病变（FEVR）是一种罕见的新生儿眼底疾病，主要发生在足月顺产新生儿。这种疾病的特点是双眼眼底病变程度不一，且与早产儿视网膜病变的症状相似。

目前，关于FEVR的确切病因尚不明确。一些医生认为，该病可能与胎儿期视网膜血管发育异常、玻璃体异常或发育不良有关。此外，出生时血红蛋白氧饱和度的变化也可能导致视网膜末梢血管收缩、阻塞，从而引发该病。

FEVR的症状主要包括颞侧周边部视网膜受压处及其周围苍白、局限性视网膜脱离、黄斑形成以及牵拉性视网膜全脱离等。

为了确诊FEVR，医生通常会采用荧光素眼底血管造影（FFA）进行检查。这是一种通过注入荧光素钠来观察眼底血管情况的方法。FFA可以帮助医生发现视网膜血管的异常情况，如血管分支增多、分布密集、异常荧光素渗漏等。

针对FEVR的治疗方法主要包括药物治疗、激光光凝术、玻璃体切除术等。药物治疗通常用于控制症状和减缓疾病进展，激光光凝术和玻璃体切除术则用于治疗视网膜脱离和牵拉性视网膜全脱离。

除了以上治疗方法，FEVR患者还需要注意日常保养。例如，保持良好的生活习惯、避免长时间用眼、定期进行眼底检查等。

总之，家族性渗出性玻璃体视网膜病变是一种需要引起重视的新生儿眼底疾病。了解该疾病的病因、症状、检查方法和治疗措施，有助于患者及其家属更好地应对这一疾病。

随着年龄的增长，视力问题逐渐成为老年人关注的焦点。然而，您知道吗？视力模糊可能并非仅仅因为老花眼，还可能是糖尿病的早期信号。

张奶奶近期突然觉得视物模糊，在家滴眼药水无效。到医院检查后，被确诊为视网膜病变，而罪魁祸首正是糖尿病。

事实上，糖尿病与视力模糊的关系密切。糖尿病的典型症状包括多饮、多食、多尿、消瘦和乏力。年轻患者发病急，症状明显，容易发现；而老年患者发病缓慢，症状不明显，往往被忽视。不少老年人的糖尿病，就是由眼科医生在检查糖尿病性眼底病变和并发白内障时发现的。

糖尿病性眼底病变的发生率和对视力的影响程度，与糖尿病病程长短、病情控制效果密切相关。在糖尿病的早期阶段，若能及时治疗，血糖稳定，视力一般不会受到影响。但如果糖代谢长期紊乱，眼底毛细血管脆性就会增加，视网膜不断有渗出物甚至发生出血现象。因此，糖尿病病人在控制血糖的过程中，要定期去眼科检查眼底。

若在检查中发现微血管病变，应及时改用胰岛素治疗。此外，患者还应注意以下几点：

1. 定期监测血糖，及时调整治疗方案。

2. 坚持合理饮食，控制体重。

3. 适当运动，增强体质。

4. 保持良好的心态，避免过度劳累。

5. 定期进行眼底检查，早期发现并治疗糖尿病性眼底病变。

人眼中的玻璃体位于晶状体后方，它原本是透明凝胶状，但随着年龄增长，会发生“液化”，产生各种形状的混浊物，这些混浊物就像蚊子在眼前飞舞，被称为飞蚊症。

大多数飞蚊症患者症状轻微，属于生理性飞蚊症，不会影响视力，但仍有必要定期进行眼底检查。

然而，对于高度近视、做过白内障手术、有视网膜病变等患者，飞蚊症可能是眼底疾病的信号，需要警惕。

预防飞蚊症，首先要养成良好的用眼习惯，避免长时间用眼，适当休息，定期进行眼部检查。此外，均衡饮食、保持良好的生活习惯也有助于预防飞蚊症。

如果出现突然增多、伴有闪光感、视力下降等严重症状，应及时就医，以免延误病情。

对于近视眼患者，更要重视眼部健康，定期进行眼部检查，预防飞蚊症和眼底疾病。

在眼科领域，眼底疾病的治疗一直是医学界关注的焦点。复杂性视网膜脱离、白内障手术并发症、复杂眼外伤、糖尿病眼底病变等都是常见的眼底疾病。温州医学院附属眼视光医院的宋宗明教授，凭借其丰富的临床经验和精湛的医术，为无数患者带来了光明。

宋宗明教授毕业于第四军医大学，获博士学位，师从我国著名眼科专家惠延年教授。毕业后，他一直致力于眼科事业，曾多次赴美国等国家学习先进的诊疗技术。现任温州医学院眼科教授、硕士研究生导师，温州医学院附属眼视光医院主任医师，眼底外科兼眼外伤主任，兼纽约州立大学视光学院临床教授。

宋宗明教授在眼底疾病的诊断和治疗方面具有丰富的经验，尤其擅长复杂性视网膜脱离、白内障手术并发症、复杂眼外伤、糖尿病眼底病变等常见眼底疾病的诊断和手术治疗。他熟练掌握白内障超声乳化联合玻璃体切除手术技巧，对眼底复杂疾病的诊治有一定的理解。此外，他还擅长25/23G微创玻璃体切除手术，发明微创套管取出5000mps高粘度硅油和大黄斑裂孔综合治疗技术。

宋宗明教授深知患者生病后的无助感，他总是尽自己最大努力去帮助患者，无论是技术上还是情感上。他坚信，作为一名眼科医生，不仅要关注患者的病情，更要关注他们的心理健康。

在学术研究方面，宋宗明教授取得了丰硕的成果。他入选温州市新世纪551人才工程，中华眼科学会眼外伤学组委员、浙江省民盟医学委员会眼科分会委员。近年来，他发表论文70余篇，其中SCI杂志收录论文10余篇。他曾在国内首次发现AZOOR，并在Ophthalmologica发表；在国际上首次报道双眼膜性白内障合并双眼视网膜脱离这一特殊疾病，在Clinical & Experimental eye research发表。他还系统地提出晶状体囊膜缺损的分类，并在Greafes Arch Clin Exp Ophtanlmol发表。

宋宗明教授在国内外和地区正式学术会议上进行专题讲座和发言50多次，内容主要是眼底疾病的诊治方面。他主持全国继续教育学习班《微创玻切及眼底疾病诊疗新进展》3期，《眼科病案分析学习班》1期，培训各级眼科学员250多名。

总之，宋宗明教授是一位德才兼备的眼科专家，他用自己的医术和爱心，为无数患者带来了希望和光明。

近视眼底病变是近视患者常见的并发症之一，其治疗方式多样，需根据具体病变情况制定个体化治疗方案。

近视是一种常见的屈光不正，由于眼球轴长或角膜曲率过大导致远处物体模糊不清。随着近视程度的加深，患者可能出现飞蚊症、闪光感、夜间视力下降等症状，并伴随一系列眼底病变，如黄斑出血、视网膜下新生血管等。

针对近视眼底病变，治疗方法包括：

1. 眼内注射抗VEGF药物：针对黄斑出血或新生血管改变，注射抗VEGF药物可以抑制血管生长，促进病情好转。

2. 手术治疗：对于视网膜变性、视网膜裂孔或视网膜脱离等严重并发症，需进行手术治疗，如玻璃体切除术、视网膜复位术等。

3. 日常保养：患者应保持良好的生活习惯，避免长时间连续用眼，定期进行眼部检查。

4. 饮食调理：适量摄入富含叶黄素、玉米黄素等抗氧化物质的食物，有助于保护眼底健康。

5. 药物治疗：对于某些患者，医生可能会根据具体情况开具药物治疗，如中药、维生素等。

总之，近视眼底病变的治疗需个体化，患者应积极配合医生，定期复查，避免病情恶化。

眼底疾病是常见的眼科疾病，对患者视力影响较大。治疗眼底病的方法主要有药物治疗、激光治疗和玻璃体切除术。

1.药物治疗：药物治疗是眼底病治疗的基础，适用于多种眼底疾病，如视神经炎、缺血性视神经病变、视神经萎缩、视神经视网膜炎、视盘血管炎等。通过药物控制炎症、改善血液循环、保护视力等功能，达到治疗目的。

2.激光治疗：激光治疗是眼底病治疗的重要手段，适用于糖尿病视网膜病变、视网膜变性、视网膜裂孔、视网膜中央静脉阻塞等疾病。通过激光光凝治疗，可以有效控制病情发展，避免失明。

3.玻璃体切除术：玻璃体切除术是治疗严重眼底疾病的重要手术方法，如玻璃体积血、糖尿病视网膜病变、视网膜脱离等。手术可以清除玻璃体混浊、解除视网膜牵拉，挽救视力。

眼底病变的病因多种多样，与年龄、近视、外伤性和运动性眼底病变等慢性病等因素有关。

1.随着年龄增长，眼底病的发病率也在增加。老年人会伴有视网膜变性、萎缩、变薄，典型的疾病是年龄相关性黄斑变性。

2.近视的加深会导致眼球逐渐拉长，视网膜和脉络膜会萎缩变薄，出现视网膜病变、眼底出血等并发症。

3.创伤和运动性眼底病，外伤性剧烈运动可引起各种眼底疾病，如眼底出血、视网膜脱离、视神经损伤等。

眼底病患者需要注意以下几点：

1.饮食方面，应尽量少吃高热量食物，如零食、甜饮料、不含糖的油炸食品等，少吃腌制食品、动物油脂，多吃植物油。

2.戒烟戒酒，避免辛辣食物，减少海鲜摄入。

3.注意运动力度，避免剧烈运动，运动前做拉伸运动，预防视网膜脱落。

4.定期到医院眼科检查，及时发现并治疗眼底病。

病理性近视，一种常见的屈光不正类型，常常被人们忽视。它不仅会导致视力下降，还可能引发一系列严重的眼部疾病，如后巩膜葡萄肿、视网膜脱落等。

病理性近视的特点是眼轴过长，眼球后部扩张，导致眼底出现病变。这些病变包括后巩膜葡萄肿、黄斑脉络膜新生血管、黄斑出血、视网膜脉络膜萎缩等。如果不及时治疗干预，这些病变会进一步发展，导致视力严重受损。

后巩膜葡萄肿是病理性近视最常见的并发症之一。它是由于眼球后部扩张，导致后巩膜局限性扩张形成的。后巩膜葡萄肿会导致视力下降，甚至失明。此外，它还可能引发视网膜脱落、青光眼、白内障等严重并发症。

预防病理性近视的关键在于早期发现和及时治疗。对于已经患有病理性近视的人群，应该定期进行眼部检查，及时发现并治疗眼底病变。此外，保持良好的用眼习惯、避免长时间用眼、定期进行眼部运动等，都有助于预防病理性近视的发生。

目前，治疗病理性近视和后巩膜葡萄肿的方法主要包括药物治疗、手术治疗和激光治疗等。药物治疗主要是针对眼底病变进行干预，如使用抗缺氧药物等。手术治疗包括后巩膜加固手术、视网膜脱落修复手术等。激光治疗主要用于治疗黄斑脉络膜新生血管等。

总之，病理性近视和后巩膜葡萄肿是一种严重的眼部疾病，需要引起足够的重视。早期发现、及时治疗和定期检查是预防该病的关键。