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分娩相关科普内容

文章快问快答（16---20）

16．问：“顺转剖”是遭了二茬罪吗？所以不如直接剖宫产手术好？答：不是的，医生允许您试产，就证明您的产科条件及胎儿状况很 OK，已经获得了比赛的参赛资格，但是没有办法，能保证您一定获奖，这要取决于您的和宝宝的共同努力，再者说，不是每个宝妈都允许试产的，能够获得顺产资格的宝妈，已经占了有利先机，哪有放弃的道理，退一步讲，即使试产失败，在试产过程，宫缩的挤压，使得胎儿被动的得到了体能训练，母体子宫的肌肉也得到了收缩的锻炼，所以虽然在比赛中没有获得名次，但是，收获很大的，对于宝宝和宝妈都是有的，况且，现在的顺产几乎都是有分娩镇痛的，都不存在一茬罪，何来二茬罪呢 ? 对吧！ 17.问：复合维生素是补得种类越多越好吗？答：不是的，要遵医嘱呦，复合维生素中，有的成分过量服用，会在体内蓄积，引起中毒，比如脂溶性的维生素 A, 维生素 D, 维生素 E，和一些矿物质等，所以补充维生素，也要根据化验报告的客观证据，不是补得越多越好的 18．问：胎儿在肚子很爱动，幅度也特别大，有时踹的我肋骨疼，TA 这么活泼好动，出生后会不会得多动症呀？答：不会，没有直接关系，恭喜你，只能说 TA 是活泼阳光运动型的宝宝！ 19.问：胸小就一定没有奶吗？答：不会的，乳汁的分泌与宝宝勤吸吮有着直接关系，即使在孕期乳房没有增大很多，只要宝宝出生后，建立良好的信心及喂养习惯，母乳喂养也是可以很好实现的 20. 问：想要顺产，是生的越快越好吗？答：当然不是，产程也是有一定时间范围的，如果太快，总产程小于 3 小时，医疗上叫做急产，对于宝妈和宝宝都是不利的，宝妈可以表现会阴撕裂的加重，宝宝也会因为出头过快，存在颅内出血的风险，所以，太快太慢都不好，在正常时间范围最好！

闫春丽

主治医师

中一东北国际医院有限公司

文章子宫脱垂要怎么去预防

子宫脱垂是常见的妇科疾病，严重的子宫脱垂会影响生活质量，所以我们预防子宫脱垂的发生很重要。那么，我们应该怎样去预防子宫脱垂呢？我们知道，分娩造成的盆腔筋膜、韧带及肌肉的过度牵拉，使它的支撑力量减弱是引起子宫脱垂的主要原因。所以产科医生熟练的掌握剖宫产指证，对难产因素能够早发现、早诊断，及时处理，避免产程延长及滞产对预防子宫脱垂很重要，同时助产士也要密切观察产程变化，正确接生，避免严重的软产道裂伤，对于耻骨弓过低、会阴过紧或者有会阴水肿、胎儿过大的，做会阴侧切也有利于预防子宫脱垂。如果已经发生产道裂伤了，要及时正确缝合，愈合好，也有利于预防子宫脱垂。这是产科方面的预防子宫脱垂措施。除了产科因素，产妇产后过早的参加重体力劳动，也会影响盆底肌的恢复，引起子宫脱垂，所以产后不能过早参加重体力劳动。要多休息，但可以适当活动，不是总卧床休息。另外，便秘和慢性咳嗽、腹型肥胖会增加腹腔内压力，腹压增加也会导致子宫脱垂。对于便秘，平时要多饮温开水，多吃新鲜蔬菜水果，要养成定时排便的好习惯。肥胖的可以适当运动，清淡饮食，减轻体重。长期慢性咳嗽的女性，要及时去医院检查，明确诊断，进行相应治疗，也有利于预防子宫脱垂。

刘莉宏

副主任医师

呼中林业局职工医院

文章孕妇如何推算预产期

怀孕第一次做产前检查，产科医生会给孕妇计算预产期，那么，产科医生是如何给孕妇推算预产期的呢？产科医生在产前检查时，会问孕妇平时月经周期是否规则、末次月经的时间，这个询问就是为了计算怀孕天数、预产期。一般平时月经周期规则，预产期的计算方法是月份减 3 或者加 9，日期加 7。这种计算预产期的方法是以月经周期 28-30 天计算的，如果月经周期长，排卵会延后，预产期也会延后。如果平时月经周期不规则，不能按这个公式计算预产期，一般可以根据孕妇出现早孕反应时间、胎动出现时间推算，早孕反应出现时间一般是怀孕 42 天左右，跟这时血 hcg 增高明显和精神因素都有关系。胎动出现时间一般是怀孕 18 周，以后会逐渐活跃。根据早孕反应时间和第一次出现胎动时间，可以间接推算预产期。对于月经周期不规则的孕妈妈，做早孕超声是推算怀孕天数和预产期一个可靠的方法。超声医生可以在怀孕 4～6 周时测量孕囊的大小，在怀孕 7～11 周时测量胎儿头臀的长度，通过这些数值，可以估算出怀孕周期，从而可以推算出预产期。无论是月经周期规则，用公式计算的预产期，还是根据早孕反应时间、第一次出现胎动时间及早孕超声孕囊大小等推算出的预产期，在分娩时都可能不是这天的，在预产期前 14 或者后 14 天内分娩都是正常的。

刘莉宏

副主任医师

呼中林业局职工医院

文章产妇子宫破裂的原因

产妇发生子宫破裂是很危险的分娩期并发症，对产妇和胎儿的生命威胁很大，如果处理不及时，死亡率很高。那么，引起产妇子宫破裂的原因是什么呢？引起产妇子宫破裂的最常见原因是子宫瘢痕和梗阻性难产。下面我们详细说说。剖宫产、子宫肌瘤剔除术、宫角切除术、子宫成形术后，在妊娠晚期或者分娩期，由于宫腔内压力增高，可使疤痕破裂，造成子宫破裂。如果产妇骨盆狭窄，有头盆不称或者软产道堵塞比如有阴道横隔、阴道纵膈、阴道包块，宫颈坚硬，不易扩张、有宫颈水肿、有宫颈黏连和瘢痕会使胎先露下降受阻，此外，胎位异常比如肩先露、持续性枕后位、持续性枕横位、胎儿畸形比如脑积水也会使胎先露部下降受阻，胎先露部下降受阻，为了克服阻力，子宫会强烈收缩，造成子宫下段过分伸展、变薄发生子宫破裂。在胎儿娩出前子宫收缩药物使用不当，会导致子宫收缩过强，如果再有产道梗阻或者疤痕子宫，可造成子宫破裂。一些产科手术损伤也会造成子宫破裂，比如在子宫颈口没有开全时行产钳助产或者臀牵引术，可造成宫颈裂伤延及子宫下段，做毁胎术、穿颅术可因器械、胎儿骨片损伤子宫造成子宫破裂。子宫发育异常或者多次宫腔操作比如多次人工流产、引产、子宫肌瘤核出等，使子宫局部肌层菲薄，也是引起子宫破裂的一个原因。

刘莉宏

副主任医师

呼中林业局职工医院

文章 LOP胎位什么意思

产科医生写病例有时会出现 LOP 的字样，那么，这个 LOP 是什么意思呢？今天咱们就说说这个问题。 LOP 是胎方位的一种字母书写方法，所谓的胎方位是指胎儿先露部的知识点与母体骨盆的关系，头先露和臀先露各有 6 种胎方位，肩先露有 4 种胎方位。 LOP 是左枕后位的意思，通俗的讲，就是胎儿的胎头是朝向下方的，而胎儿的枕骨朝向母体的左后方。我们知道，枕先露的分娩是通过胎儿衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、肩娩出等一连串适应性转动，以其最小经线通过产道的，一般胎头是以枕额径衔接，在胎头下降过程中，胎头进一步俯屈，转为最小的枕下前囟径，以适应产道形态，有利于胎头继续下降。在分娩过程中，也有产妇是以左枕后位衔接的，也就是有些产妇看见医生病历上面写的 LOP，在枕部在下降过程中，如果骨盆大小正常、子宫收缩佳，一般是可以转成枕前位的，枕前位属于正常胎位，顺产几率增高。但如果产妇骨盆异常，常见于男型骨盆或者类人猿型骨盆，子宫收缩乏力，在临产后枕骨还是位于母体骨盆后方，形成持续性枕后位，会使难产几率增高。持续性枕后位造成难产一般会表现为活跃晚期延长和第二产程延长，所以，如果产妇在分娩过程中出现活跃期延长、第二产程延长的情况，需要重新做下阴道检查，看看是否存在枕后位（LOP）。

刘莉宏

副主任医师

呼中林业局职工医院

文章脐带脱垂的处理方式有哪些

脐带是连接胎儿与胎盘的条索状组织，是母体与胎儿进行气体交换、营养物质供应以及代谢产物排出的通道。脐带脱垂，会使脐带受压，造成血流受阻，导致胎儿缺氧，处理不及时会危及胎儿生命。那么，发生脐带脱垂的处理方式有哪些呢？脐带脱垂的处理原则是:发现脐带脱垂，如果胎心尚好，胎儿存活的，要争取尽快娩出胎儿。根据宫口是否开全有不同的处理方式。 1.宫口开全的产妇，胎头已经入盆的，可以行产钳术助产，尽快娩出胎儿。如果是臀先露，可以行臀牵引术，尽快娩出胎儿。在做产钳术助产或者臀牵引术前，如果会阴条件不理想，可以做会阴侧切术，但要把握好侧切时机。 2.宫口没有开全的产妇，让产妇立即采取头低臀高体位，医生将胎先露部上推，减轻脐带受压程度，并使用子宫收缩抑制药物，也可以缓解脐带受压，在严密监测胎心的同时，尽快行剖宫产术。总之，对于脐带脱垂的产妇，要根据产妇的宫口扩张情况，产力及骨盆大小来综合分析，采取尽快娩出胎儿的处理方式。胎膜没有破裂时，脐带位于胎先露部的前方或者一侧，也就是脐带先露，这种情况容易发生脐带脱垂，所以对胎儿超声有脐带先露的孕妇，分娩时要严密观察，对临产后胎先露部迟迟不入盆的产妇，尽量少做肛查或者阴道检查。

刘莉宏

副主任医师

呼中林业局职工医院

文章破水了还能生吗？该什么时候生？

破水了能不能生，什么时候生取决于您的孕周和一般情况，咱们简单向大家普及一下。 1、如果孕周小于 24 周，建议终止妊娠。如果您有非常强烈的保胎意愿，经济条件又比较允许，可以选择尝试尽量保胎至较大孕周，去新生儿救治条件更好的意愿，尝试产后抢救。 2、孕 28-35 周，如没有明显感染征象可期待治疗同时促胎肺成熟，但希望往往与风险并存。 3、孕周超过 35 周，别等啦，早点和宝宝见面，宝宝和你的风险都更小一些。能不能生呢？如果在需要终止妊娠的时候，你的宫颈准备好了分娩了（宫颈成熟），我们首先建议自己分娩。如果胎头很高、胎位异常或者已经出现感染迹象不能再等了，那就不强求顺产了，安全第一哦。

谢晓梅

主治医师

沧州市人民医院

文章臀位可以纠正吗？

很多准妈妈还是希望自己可以顺产，但是臀位顺产风险较大，孕晚期还能不能翻盘呢？怀孕30周之前，臀先露多可以自行转为头先露，如果30周以后仍为臀先露那就应该开始矫正了。常用的矫治方法有如下几个： 1、胸膝卧位：如下图所示，在身体觉得可以耐受的情况下，每日2-3次，每次15分钟，连续一周后。这种方法主要借助胎儿重心的改变自然完成头先露的转位，成功率在70%以上。 2、激光照射或艾灸至阴穴：至阴穴：足小趾外侧，距趾甲角0.1寸。每日1次，每次15-20分钟，5次一疗程。 3、外倒转术：上述方法都无效，可于32-34周，由有经验的高年资医生完成。因这种方法有发生胎盘早剥、脐带缠绕风险可能，慎用。

谢晓梅

主治医师

沧州市人民医院

文章什么是胎粪吸入综合征

胎粪吸入综合征也称为胎粪吸入性肺炎，是由于胎儿在宫内或者产时吸入混有胎粪的羊水导致的，引起了呼吸道机械性堵塞以及化学性炎症的病理特征，使胎儿在出生后出现呼吸窘迫。引起胎粪吸入综合征的主要病因:是由于胎儿在宫内或者在孕妈妈分娩过程中缺氧，缺氧会使肠道和皮肤血流量减少，迷走神经兴奋，共同导致肠壁缺血痉挛，使肠蠕动增快，肛门括约肌松弛，从而排出胎粪，同时，胎儿缺氧使胎儿产生呼吸运动，这样就会将胎粪吸入气管内或者肺内，或者在胎儿娩出建立有效呼吸后，将其吸入肺内。胎粪吸入综合征主要临床表现是:患儿早期表现呼吸道梗阻，出现呼吸急促，通常大于 60 次/分，青紫，鼻翼煽动和吸气性三凹征等，少数患儿也可出现呼气性呻吟，给患儿做体格检查，出现胸廓前后径增加，早期两肺有鼾音或者粗湿啰音，以后出现中、细湿罗音。胎粪吸入综合征的治疗:首先要促进气管内胎粪排出，对于病情较重且生后不久的胎粪吸入综合征的患儿，可气管插管后进行吸引，以减轻胎粪吸入综合征引起的气道堵塞。如果 pao2 小于 50 毫米汞柱，可以依据患儿缺氧程度采取鼻导管、头罩、面罩等氧疗，符合上机标准，应尽早进行机械通气治疗，纠正酸中毒，维持正常循环，出现低体温和低血压等休克表现的，可以选用生理盐水或者血浆、全血等进行扩容，同时静脉滴注多巴胺或者多巴酚丁胺等进行治疗。

刘莉宏

副主任医师

呼中林业局职工医院

文章巨大胎儿的危害

出生的时候，宝宝的体重高于第 90 百分位体重的新生儿，被称之为大于孕婴儿，而巨大胎儿是指在任何孕周出生的宝宝体重超过 4 千克。巨大胎儿对母体以及对宝宝都会有不良的影响。对母亲的影响：宝宝发生头盆不称的几率大大增加，这样就会增加手术产的几率。经阴道分娩主要的危险是肩难产，发生率与胎儿的体重成正比，肩难产如果处理不当可以发生严重的阴道损伤和会阴损伤，甚至出现子宫破裂。子宫过度的扩张容易造成子宫收缩乏力，产程延长易于导致产后出血，而分娩过程胎头长时间压迫产道，容易发生尿漏或者是粪漏。对宝宝的影响：因为胎儿比较大，常常需要手术助产，所以可能会造成产伤，比如造成颅内出血，锁骨骨折，臂丛神经损伤等严重的可能还会导致死亡，出生以后易于出现低血糖。远期还有可能发生宝宝代谢性疾病。

徐彬

副主任医师

临清市妇幼保健院

共300条记录共30页

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