倒睫

娃儿不知道倒睫是啥子，只知道难受，但是却不知道怎么表达，所以家长不应该只是重视近视、远视、散光，倒睫同样也应该重视。 如有反复揉眼、眼红、畏光、眨眼、流泪、分泌物增多等表现，可以肯定小孩子的眼睛可能存在倒睫或者其他的一些眼病问题，这时需要及时到医院就诊。

新生儿期会出现眼屎增多的现象，产生的原因不同所进行的处理方法也会有差异。

最常见的原因是孩子的鼻泪管不完全通畅，可能就会导致眼屎增多。可以适当的按摩孩子的鼻甲两翼，促进鼻泪管的通畅，缓解孩子眼屎增多的现象。

轻度的眼部的睫毛倒睫，就是睫毛向内刺激眼部，造成眼屎分泌增多。轻度的倒睫随着孩子的发育逐渐会缓解，适当的做眼部护理和清洁就可以，重症的倒睫可能需要到医院进行适当的处理之后才能完全缓解。

除了这种比较常见的原因以外，还有些孩子可能因为结膜的炎症状态，像局部的结膜炎或者全身性的疾病，伴发出现结膜的发炎也可以伴有眼屎增多的现象。如果是这种病理性的情况，一定要结合孩子全身的临床表现，对症进行处理。

粉丝投稿

Dr.京看看我！我不懂怎么搞的！家里二宝最近总说感觉眼睛扎扎的，有异物感，好难受，不停揉眼睛……开始以为是她睫毛掉眼睛里了，但是扒拉了半天也没有什么东西出来，这是咋了？情况严重吗？

最新一期的Dr.京健康小课堂开课啦！上一次投稿内容是与飞蚊症相关，这次也是与眼部相关的问题。根据粉丝投稿中描述的情况来看，可能患上了“倒睫”。今天Dr.京就给大家科普一下，睫毛为什么会倒着长？

倒睫是什么？

正常情况下，上睫毛向上长，下睫毛向下长，即睫毛是远离眼球表面的，倒睫如其名，就是睫毛向眼球的方向长，触碰到眼球表面。

图源：参考资料

倒睫常见的有两种情况，一种是本身睫毛“不听话”长歪了，另一种是眼睑内翻，眼睑皮肤肌肉推挤睫毛，将睫毛推向眼球，造成睫毛方向改变，比如儿童的倒睫通常是先天性的睑内翻导致的。

虽然有的人睫毛短短的不起眼，但长反了却异常扎眼，痛苦只有本人知道。

年纪较小的孩子有倒睫后，他们无法清楚表达自己的感受，只会频繁用手揉眼睛、或者眨眼、流泪，这在爸爸妈妈看来，只不过是“眼睛痒”、“想睡觉了”、“无意识的小动作”，因此揉眼睛背后的深层原因往往被忽略。

还有些家长认为，不过是小孩子的睫毛长歪了，不是什么大问题。快放弃这些“没什么大事儿”的想法！

倒着长的睫毛是可以接触到眼球的，在睁眼闭眼的过程中，睫毛反复摩擦眼球，时间久了，会造成结膜充血、角膜损伤，进而引发畏光、眼红、易流泪的问题，严重时还会影响视力。

随着孩子年纪增长，睫毛不再细软，会慢慢变硬，对眼球的伤害也会增强。角膜这么脆弱，被睫毛剐蹭后，很可能会形成疤痕。

倒睫只能做手术治疗么？

有些家长不把倒睫当病，或者不愿意让孩子因为小小的睫毛做手术，于是把出问题的睫毛剪掉、拔掉，以为这样就可以解决问题。

快停止这种做法！

剪断睫毛后，睫毛的尖端变平，相对更硬，反而会加重刺激。

睫毛拔掉会再长，长出的新睫毛依然是倒睫，况且，拔睫毛真的很疼哇！倒睫有专业的治疗方法，要想治标又治本，咱还是得到医院好好治。

首先医生会根据孩子倒睫的具体情况来判断是否需要做手术，如果要做手术的话什么年龄段做最合适等等。

如果是年纪较小的婴幼儿，倒睫程度较轻的话，不需要特别处理。如果是由先天性眼睑内翻引起的倒睫，那可能就需要考虑手术治疗了。

不同的倒睫采用的手术方法也不同。

下面来讲讲常见的几种吧~按照眼睑方向分为两种，上眼睑的倒睫手术和下眼睑的倒睫手术。

●上眼睑

上眼睑的倒睫手术就有点类似双眼皮手术中的小切口啦，也就是我们开头提到的“会让眼睛变大的手术”。

进行这种手术后，改变了睫毛的方向，睫毛就不再“扎”向眼中，而是上翘。做了个手术，收获双眼皮和卷翘睫毛，也算是因祸得福吧。

●下眼睑

一种是用缝线法，相对比较简单，用线牵拉来改善眼睑内翻，这个手术时间短、安全性高，需要局部麻醉，但缺点是容易复发。

另一种是切皮法，切除下眼睑内侧的多余皮肤和肌肉，从而改变睫毛的方向，相比较于缝线法，复发可能性较低。

做完手术后，不可避免的会留下伤口，且会有疼痛感，小孩子可能会忍不住用手抠伤口，家长一定要做好术后的护理，避免孩子抓伤伤口。

谁不愿意拥有一双睫毛弯弯的眼睛，但前提是睫毛的方向得是对的，一旦睫毛长反，不仅扎眼睛，反而会让眼睛视觉看着变小了。所以啊，被倒睫困扰的小伙伴还是尽快治疗，说不定治疗后还会变漂亮呢~

参考文献：

[1] 韦付林.倒睫的治疗方式及进展[J].保健文汇,2021,22(8):259-260.DOI:10.3969/j.issn.1671-5217.2021.08.162.

[2] 陈红.倒睫手术后的护理注意事项[J].东方药膳,2020,(2):240.

     很多上睑下垂的孩子，由于先天性下睑皱襞的形成，会有下睑内翻，以及下睑倒睫，我们要看下睑内翻和倒睫的程度，如果是中度和重度的需要做切皮术，如果是轻度只有几根倒睫，我们可以做微波射频矫正术，微波射频是我们的一种新的治疗倒睫的技术，只对睫毛根部有轻度的治疗作用，不会造成眼睑的外翻，同时也不用全麻做眼睑切皮手术。

总觉得眼睛不舒服，扒着眼睛看也没看到异物，挂了个号去看医生，医生掰着眼睛一瞧：嚯，竟长了一根根的倒睫，这要赶紧手术了呀！

不少人可能会想，不就是睫毛倒着长了嘛，拿镊子把它拔掉不就好了，怎么还要手术呢？当眼睫毛像「雨刷器」一样扫过眼睛的时候，你可能就不这么想了。

图片来源：soogif

眼睛是非常脆弱的，难以经受刺激，更何况这么明显的异物感刺痛，可想而知对眼睛的伤害不容小嘘。

反方向的睫毛

人的一生中，睫毛在不断更新，一般寿命在3-5个月。睫毛的主要功能是遮挡风沙，当外界有东西即将触碰眼球时，它帮忙阻挡避免异物伤害到眼睛，并会减弱过强的光线，起到「窗帘」的作用。

但总有几个「放荡不羁爱自由」的睫毛，不甘随波逐流——反向生长，形成了伤害眼睛的「倒睫」。

当它倒向眼睛的时候，就会不停的摩擦眼球，造成眼部疼痛、畏光、流泪及异物感等不适。

严重的还会导致结膜充血、角膜浅层混浊、新生血管生长、角膜上皮角化甚至形成角膜溃疡，从而导致失明！

它是一种常见的眼部疾病，主要以小孩和老人居多。儿童及青少年主要是因为睫毛的生长方向异常，由下睑的赘皮、内眦赘皮及先天性的眼睑内翻引起；中老年人主要是由眼睑结膜炎症以及睑缘部瘢痕收缩所致。

睫毛为什么倒着长？

为什么有些睫毛长着长着就跑偏了？

其实这和眼睑的结构有很大的关系，睑内翻或是睑赘皮都是导致睫毛倒长的原因，这也是为什么倒睫在小孩和老人中多发的原因。

睑内翻

睑内翻指的是眼睑向内卷曲，通过「挤压」，睫毛就会顺势倒向眼球。

睑内翻可能是天生的，当婴儿鼻梁发育不全或是过胖的时候，就会因为局部的肉肉挤压下脸而导致睑内翻。

老人会因为眼睑结膜炎症以及睑缘部瘢痕收缩，眼皮松弛等引起倒睫，比如：沙眼、睑缘炎、眼烧伤、眼外伤等，这些都会导致睑板增厚或结疤变形，从而导致眼睫毛生长方向发生改变。

老年人眼皮比较松弛，眼轮匝肌收缩上移，会导致眼睑内翻，闭眼时，睫毛就会全排倒向角结膜表面。

睑赘皮

是沿着下睑缘，恰好位于睫毛下方的一道皮肤褶皱，这个褶皱就会影响到睫毛的方向，从而就导致倒睫。

睑赘皮是一种先天性的情况，一般来说在宝宝2-3岁的时候自愈，少数需要进行手术治疗。

倒睫常见的处理方法

有了倒睫千万别自己拔除，不仅会再生长，还容易引发炎症，根据患者的年龄、病情程度（少量倒睫＜5 根倒睫，大量倒睫≥5 根倒睫)等情况，目前有以下几种治疗方法：

婴幼儿及儿童

婴儿的睫毛极细且柔软，对于眼角膜的伤害也就比较小，家长可以适当的给孩子拉下眼皮，将下脸眼轻轻向下拉30—40次，每天2-3次。

一般说来，随着孩子年龄的增长，脸型、鼻骨发育逐渐成熟后，绝大多数的倒睫是可以恢复正位的。保守治疗，3岁以后可以考虑手术治疗。

成人

● 拔除法

针对少数几根倒睫，可以选择自行使用镊子将其拔除。

但由于睫毛的毛囊并没有破坏，一段时间后，睫毛会重新长出来，并且再次长出来的睫毛会更粗更硬，不能彻底解决问题。

这种方法只适用于倒睫数量极少的患者，或是因为某些原因不能进行倒睫手术的患者。

● 电解法

针对轻度倒睫患者，通过破坏毛囊并拔除来实现，需要反复多次治疗才能达到理想效果，具体治疗方案要根据医生看诊后再确定。

● 手术治疗

如果是眼睑向内卷引起的睫毛整排倒向眼球或是乱睫，则要考虑手术治疗。

通过手术将内翻的睑缘向外牵拉，以矫正睫毛倒长的情况，如果倒睫数量过多刺激眼球。甚至导致结膜充血、发炎时，应该尽早到专业的眼科医院做矫正手术，以免影响视力。

其它还有冷冻治疗，激光治疗及显微镜直视下手术切除毛囊治疗等方法。

倒睫和很多眼科疾病的表现都很相似，像是结膜炎、鼻泪管阻塞等，当大家难以区分时，还是需要及时去眼科医院，得到医生的确诊加以治疗。

轻微的倒睫虽会影响视线，但如果不引起注重，倒睫程度加深，就会引起角膜炎等疾病。

而且这种疾病不受年龄的限制，因此不管大家出于美观还是眼睛健康，建议大家对倒睫引起重视。

如果上睑下垂，合并内翻和倒睫最好是一次同时手术，因为做上睑下垂手术以后，孩子眼睑不能闭合，如果再合并下睑倒睫，会导致角膜发炎，重的还会产生角膜白斑，影响视力，很不好护理，所以我们建议家长，在做上睑下垂手术的时候，一定请医生看一下下睑内翻和倒睫，一次手术，把两种病都做了，术后不仅便于护理，同时也节省手术费用及减少全麻的风险。

北京美和眼科成立以后，我们希望最大程度的帮孩子解决病痛，减少风险，减少费用。

先天性上睑下垂的孩子由于先天性眼睑下睑皱壁的发育异常，很多孩子都合并下睑内翻和倒睫，我们在做上睑下垂的时候，需要同时做内翻倒睫手术。

今天我就给大家介绍一下内翻和倒睫矫正术，主要分分三种手术方式：

• 微波射频倒睫矫正术：只要用一个特制的微波射频机器，把倒睫的睫毛根部做一个射频消融，倒睫就不再长了。手术是有适应症的，主要适合于倒睫有 4~6 根轻度倒睫，不适合于成排的重度倒睫手术。属于微创手术，手术当天可以正常活动用眼。
• 微创切皮术矫正倒睫早期手术：家长第 1 个顾虑就是手术后眼睑的皮肤上会有疤痕，会影响孩子外观，不好看，我们的微创切皮术是经过改良的微创免拆线的一种新技术手术。手术就在眼睑睫毛的根部，做完手术以后，大概 2~3 个月以后几乎看不出任何斑痕，有些孩子有一些微细的小斑痕，这种手术比传统的倒睫的切皮手术效果要好很多。张丰院长又进行了新的改革，手术时我们使用蛋白线，这种线可以自动吸收和脱落，就不用拆线了，方便了很多外地的患儿。
• 皮肤压线术矫正倒睫：有些孩子需要在皮肤上做一个压线手术来矫正，我原来在北京儿童医院当主任的时候使用这种手术，目前美和眼科已经不再使用了，原因是手术后孩子的下眼睑会有一个很深的手术瘢痕，像个下睑的双眼皮，不美观。在出门诊的时候发现很多外地的医院还在用这种手术，不建议大家用这种手术，它的疤痕太重，下眼睑有一个很深的斑痕的印儿，又称为假双眼皮，不美观。

你要问做哪种合适，一定要由我们给您看一下，再决定做哪种手术合适。这三种手术如何选择，是由孩子内翻和倒睫的程度，以及趴在角膜上的倒睫毛有多少根所决定。

    每一朵不期而遇的云都是天空给予我们的最好疗愈，今天想和大家分享一个暖心的故事，门诊上接待了一位10岁的小姑娘，和妈妈一起来看“下睑倒睫”，通过检查确定，需要通过手术治疗。一般情况下，儿童手术配合度低，手术操作难度大，多会考虑在全麻下进行，但是这个孩子阳光的性格，乐观积极的心态，是确实不多见的。从初诊到术前抽血检查再到术中配合，小姑娘全程表现出来的积极乐观的心态，与医生护士之间的沟通配合，都深深震撼到我们的医护人员。一个只有10岁的孩子，做到了比成年人更好的心态，最终手术在局麻情况下顺利完成，免去了需要全麻的痛苦，由于术中配合程度堪称天花板，整个过程出血较少，术后效果满意。 倒睫是儿童，青少年以及老年人中比较常见的眼部疾病，主要是睫毛的生长方向发生异常，尤其是倒向角膜表面生长的睫毛，会经常摩擦角膜上皮，引起异物感，畏光，流泪等症状，长此以往也会影响视力。

      一般低龄的儿童可随年龄增长自愈，由于婴幼儿睫毛一般细小柔软，刺激症状不明显，考虑保守治疗，若睫毛严重刺激角膜，流泪又多的情况下，可以考虑手术治疗。

倒睫不会自己好，主要可结合患者实际情况，选择按摩治疗、物理拔除、射频消融术、冷冻治疗、手术治疗方法缓解。

1. 按摩治疗：主要是针对婴幼儿因为眼睑赘皮而造成的轻度睑内翻以及倒睫，可以选择每日按摩，症状可以缓解。

2. 物理拔除：少量分散的倒睫，则可以选择在裂隙灯下用眼科专用拔毛镊去除。

3. 射频消融术：仅尖端导电的射频针沿方向异常的睫毛插入毛囊位置，以持续 1 秒的低能量破坏毛囊，当射频针拔出之后，睫毛也会被带出，改善倒睫的症状。

4. 冷冻治疗：治疗前需要先进行局部浸润麻醉，对于局部要给予冷冻解冻等方法，治疗后用镊子移除睫毛。

5. 手术治疗：因为睑内翻导致的倒睫，可以考虑内翻矫正术治疗。而对于局部倒睫数量较多、弥漫性倒睫及复发者，可以进行倒睫部位眼睑全层切除术、倒睫部位眼睑前层部分切除术联合填充物植入术等手术治疗缓解。具体的治疗方式还需要结合患者的实际情况判断，应该要谨遵医嘱进行治疗，切勿延误。

新生儿眼屎多又黄黏稠可能是生理因素引起，也不排除是病理性因素导致，比如鼻泪管畅通不良、细菌感染、倒睫等。

1.生理性因素如果新生儿所处的环境比较干燥，或者是奶粉喂养的新生儿饮水过少，就可能会出现眼屎多发黄黏稠的现象。

2.病理性因素（1）鼻泪管畅通不良：新生儿眼屎多发黄黏稠如果只出现在一侧，可能和鼻泪管畅通不良有关，由于眼泪排泄不畅，无法进入鼻腔，就可积存在眼部，从而出现相关症状。（2）细菌感染：如果新生儿在产道当中受到细菌感染，可导致眼睛发炎，或出生后环境条件差，导致眼部受细菌感染，也可出现眼屎多发黄黏稠的现象。（3）倒睫：如果新生儿睫毛向内生长，容易摩擦眼球，导致炎症，可出现眼屎多发黄黏稠的情况。新生儿眼屎多又黄黏稠还可能和其他原因有关，建议积极到医院就医，明确诊断，在医生指导下采用正确的处理方式。