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这几乎是每个想做近视手术的朋友都想了解的问题。

从蠢蠢欲动到下定决心做手术，内心几番纠缠后，都想给自己的眼睛来个“高配”的手术方案，毕竟事关一生光明，将就不得。

 

但近视手术可不能简单遵循“便宜没好货，好货不便宜”的心理，认为最贵的就是最好的，近视手术适合才是最好的，价格贵的手术并不一定适合你。

很多时候，不是你选择手术方式，而是近视手术方式“选择”你。

每只眼睛都是唯一的

 

每个人的眼部条件都是不一样的，因此在进行近视手术之前，我们会为患者做多项基础术前检查，目的是对近视患者的眼部条件有一个较为全面的了解，再由医生根据检查数据以及患者自身情况，如：生活习惯、用眼习惯等进行综合评估，最后推荐合适的手术方式。

 

 近视手术前需要做的检查项目

简单举个例子，高度近视的患者由于近视导致的眼球“变形”，眼睛的一些结构组织，如角膜的厚度、形态等也会随之发生改变。

而激光类近视手术都是在做“减法”，需要切削一部分角膜来达到矫正视力的目的，但是都要预留一个安全的角膜厚度，如果患者近视度数过高、角膜厚度过薄、角膜形态不好等，可能就做不了激光类手术。

同样，不用切削角膜，“加法”的手术方式：晶体植入手术，虽然适应度数范围非常广（近视50-1800度/散光600度以下），术后视觉质量也较好，但也是有限制的，比如做过内眼手术的、前房深度不够的等就不适合做这种手术方式。

所以，想要做近视手术的朋友大可不必在“最好”、“最贵”等字眼上纠缠，首先是来医院先做个术前检查，让专业的人做专业的事，由医生为你制定适合自己的手术方案。

近视手术有哪几种？

 

全激光smart，Lasik，Lasek，精雕，精雕A+，精雕C+，精雕绿飞秒，个性化微飞秒，极飞秒，纳焦飞秒，全飞秒，3D全飞秒，宇航飞秒，智慧全激光，U视，角膜地形图引导，全眼像差引导，contoura，像差优化，Q值引导.....

 

晕不晕？谁看都得晕！

其实这些花里胡哨的手术名称，都是换汤不换药，新瓶装旧酒系统做了一下升级而已。近视手术的原理其实很简单，从手术方式上来讲，本质就两大类：

 

1. 激光手术：准分子激光手术，飞秒激光手术

 

区别就写在了名字上，采用的是两种不一样的激光。

 

手术全程用准分子激光，就是「准分子激光手术」，什么trans-PRK、SMART全激光都属于此类；

 

全程用飞秒激光，就是「全飞秒激光手术」，全飞秒手术目前都采用的是德国蔡司VisuMax设备，只此一种；

 

还有一些手术，同时用到两种激光，所以叫「半飞秒（fs-LASIK）」，这里的花头就比较多了，除了「全飞秒」，带有飞秒字样的手术均属此类，但需要注意的是，有医院把此类手术称之为「飞秒全激光手术」混淆视听，一定要和「全飞秒激光手术」区别开来。

 

两种激光各有各的优势，比如飞秒激光切割的组织边缘平整光滑，还能穿过表层直接在内部切，但准分子激光不行；而准分子激光可以做「个性化切削」，飞秒激光却办不到。

 

就是说，如果你术前检查发现角膜长得不平滑，或者说散光比较严重，那就需要用准分子激光根据个人角膜情况「定制」切削方式，保证术后角膜平滑、视觉质量高。

这也就是「角膜地形图」或者「波前相差」引导的激光手术，也称之为「精雕」。

 

 

2. 晶体植入手术

 

现在临床常为使用的是源自瑞士STAAR SURGICAL公司的EVO ICL晶体（还有一种是依镜PRL，有机会单讲）。

ICL晶体采用的特种材料Collamer，具有比丙烯酸和硅胶更高的生物相容性，与人眼晶状体几乎完全相同。这意味着ICL晶体在人眼内不会被识别为“异物”，在使视觉质量得到提升的同时，无需担心出现排异反应。

 

由于其无需切削角膜、手术简单快捷、矫治范围广、安全可逆等一系列出色的优势，逐渐出现主流化的趋势，被越来越多低度数患者接受认可。

 

最后总结一下，近视手术没有绝对的“最好”、“最坏”之分，只有“最适合”的，想做近视手术，就先来做个术前检查吧~

 

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若眼球出现不受控制的震颤表现，请及时到眼科就诊，医生会通过询问病史、全身检查、眼科相关检查完善相关诊断，并给予个体化治疗，如物理治疗、药物治疗、手术治疗等。眼球震颤伴有复视、视力障碍、眩晕、耳鸣、头痛、恶心、呕吐等情况，需要在医生的指导下进一步检查。出生就有眼球震颤或伴有视力障碍者，及时就医。服用药物或饮酒过多后突然出现眼球震颤者，立即就医首诊科室为眼科。若伴随眩晕、头痛、耳部流脓等症状，可去耳鼻喉科咨间。若出现头晕、恶心、运动障碍等症状可去神经内科就医咨询。因中毒导致眼球震颤者，应立即去急诊科就诊。

 

 

一、眼球震颤的一般治疗

 

1、屈光矫正：

散瞳后如有明显屈光不正，应配镜矫正。接触镜与眼球同步运动，能够使镜片的光学中心始终与眼周保持致，屈光矫正效果较好。也可配戴负度数镜片刺激调节性集合，减强眼震改善视力。

2、三棱镜:

同向三棱镜：先天性眼球震颤可存在静止眼位中间带即在向某方向注视时，眼球震颤的幅度及频率明显减轻，因此在中间带位置的视力较佳。治疗时，患者双眼配戴同向三棱镜利用三楼镜的折射将静止眼位由侧方移向正前方，从而消除代偿头位、提高正前方视力。
异向三棱镜：患者双眼配戴基底向外的三棱镜，可诱发辐辏以刺激调节性集合，从而减轻眼震，改善视力。

二、手术治疗

 

中间带移位术：可通过手术将中间带由侧方移向中央正前方，使正前方获得较好的视力。从而能改善或消除代偿头位。但手术不能根治眼球震颤。
本体感受器切除术：对伴有斜视的眼球震颤，医生可能在移动中间带或者切除体感受器的同时把斜视矫正计算到手术量内，再进行手术。建议6～10岁是最适合进行手术的年龄，部分幼儿年龄较小，手术以后视功能还在发育阶段，需要进行视觉功能的康复训练。若先天性眼震患儿，等成人后再手术，此时视力损害已经形成，手术难以达到理想的效果。

 

三、其他治疗

 

药物治疗：目前尚无明确安全有效的专门药物供临床使用，可应用抗癫痫药、肌肉松弛剂，如加巴喷丁、巴氯芬、肉毒杆菌毒素等进行对症治疗，但儿童禁用。

中医治疗：目前临床上也有通过中药、针灸治疗眼球震颤者，但疗效尚缺乏大样本数据统计。

眼球震颤并不是一个独立疾病，在针对原发病因进行治疗无效后，可以选择改善临床症状的治疗方法。眼球震颤目前不能治愈，为终身疾病，需要长期治疗并复查。

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

​​咳嗽变异性哮喘、上呼吸道综合征、胃食管反流，往往都在夜间或者清晨发作，一旦发作起来，那一定又是“今夜无人入眠”。

 

一般，入睡半小时到一小时后咳嗽，而且是呛咳，通常是胃食管反流引起的，特别是有吃宵夜、睡前喝奶习惯，或者容易积食的孩子，胃内停留的未消化的食物混合着消化液，沿着食道向上逆流，刺激咽喉导致咳嗽，也会有口臭现象。

 

凌晨三点到五点咳嗽，通常是久病瘀阻肺络的表现，支气管哮喘或者慢性呼吸道疾病也可以引发。因为在十二经络循行中，肺经主这个时辰，肺气在黎明前阳气初起，而阴邪与阳气斗争，导致咳嗽。从现代病理学角度看，与人体激素水平变化有关。

 

 

早晨起来咳嗽通常是上气道咳嗽综合征。经过一夜平躺睡觉后，加重了鼻涕倒流，会感觉有痰卡在了喉咙，似有异物。

 

这里我们深化一下，讲两个重点：上气道综合征与鼻涕倒流。

 

上呼吸道综合征既有鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等鼻部症状，也有咽部症状，比如总觉得喉咙里有痰，吐都吐不完，或者鼻咽部有东西卡的得不舒服，需要不断的清嗓子。有这些情况的孩子，咳嗽一般在清晨或者晚上发作，尤其像最近这种天气变化的时候。因为这两个时候，要么即将入睡，要么挣扎着起床，身体位置的改变让鼻涕流动的轨迹发生变化，就刺激咽喉引起咳嗽反射啦！

 

另一个情况鼻涕倒流，本身是一种正常的生理现象，但是当鼻部病变，鼻涕增加，变稠、或者带有炎性分泌物的时候，就会引起反复咳嗽。

 

过敏体质的孩子咳嗽以白天为主，夜间少咳，但这个跟过敏原的关系很大。比如有的家长粗心，不知道孩子对棉麻织物过敏，给孩子用棉麻的寝具，那孩子可能就是晚上睡觉的时候咳得凶。但如果孩子对花粉、食物之类的过敏，那么与这些东西接触较少的晚上，咳嗽就会轻松很多。

 

 

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1、4岁的乐乐莫名咳嗽了半年

 

乐乐从小身体很棒，别的孩子感冒发烧是常事，他小时候医院都没去几次。

 

可随着疫情开始，乐乐待在家里却莫名开始咳嗽了。

 

早晨咳，晚上咳嗽，运动之后咳嗽。人倒挺精神的，饭也吃得下。

 

起初，乐乐爸妈看他光咳嗽，也不发热，以为是小感冒，加之疫情严重，也就没管他没去医院看病。搞了点冰糖炖生梨，没好转。又到药店买了点抗生素吃，还是没改善。

 

 

这拖拖拉拉咳嗽时断时续小半年了，而且乐乐逐渐发展成一进空调房就要咳嗽，半夜还会咳醒咳吐，不过吐完了继续睡，早晨起来又像没事人一样。

 

乐乐外婆可屏不住了，怕拖出啥大病，责怪女儿心真大，也不带孩子去医院看看。老人催得紧，加之，怕咳嗽了去学校，老师不允许，所以乐乐妈只得带孩子上医院看看。

 

2、乐乐查出是哮喘

 

乐乐妈听单位同事说黄医森是看孩子咳嗽的高手，又谨慎地搜了下网上的介绍，确定黄医森不是在莆田系医院，就挂了黄医森的专家号来求诊。

 

暑假期间，医院里都是些肥胖的，看矮小的。由于疫情的关系，大家伙都戴口罩少出门了，呼吸科的病人倒也不多，很快轮到乐乐了。

 

黄医森，详细问了病史，听诊了下，有哮鸣音。在夸奖乐乐爸妈真大条之后，建议拍张胸片，验个血常规，查个过敏原。

 

乐乐妈问：“一定要胸片吗？”

 

黄医森回答：“孩子咳嗽超过一个月，属于慢性咳嗽，而且听到有喘，需要拍个胸片做最初步的鉴别诊断，把明显的肺炎或气道异物先除外了。属于必须做的。”

 

黄医森还建议乐乐查个肺功能，因为疫情期间要查新冠核酸，乐乐妈不愿意，只得作罢。

 

胸片结果出来了，挺正常的。过敏源结果一周后也出来了，是霉菌过敏。

 

乐乐反复咳嗽半年，听诊有哮鸣音，抗生素治疗无效，胸片又是正常的。黄医森诊断乐乐是哮喘。

 

乐乐妈急了，说：“我和他爸爸家里人都没哮喘，孩子怎么得了哮喘呢？而且乐乐咳嗽也不是一定要吃药，有时自己也就不咳了，冷不丁哪天又咳起来了。他外婆常怪我们给他甜的吃多了呢。”

 

黄医森说：“哮喘是由于遗传和环境因素共同造成的，中国孩子中的发病率是3.02%，上海是全国最高的7.57%，这还是10年前的数据了，现在可能更高。哮喘孩子遇到诱因可能会会发病，表现出咳嗽、喘息、胸闷和气促。有些孩子可能从来不喘，光咳嗽也是哮喘的表现。”

 

黄医森又说：“孩子的哮喘症状可以经过处理缓解，也可能自行缓解，这就是其表现隐蔽之所在，有些家长觉得咳嗽自己消失了，就一拖再拖，结果没过多久病情又反复了。哮喘孩子由于气道反应性增高，所以稍微有点风吹草动，遇冷遇热遇甜遇咸都有可能咳嗽，困扰着家长。”

 

那么，如何控制乐乐的哮喘，降低气道反应性呢？

 

首先是脱离致敏环境。乐乐霉菌过敏，家里面就要保持空气流通，保持干燥，厨房间卫生间看看墙上有没有发霉的哇？枕芯不要用决明子的或荞麦的，经常换晒枕芯。绒毛玩具不要抱着睡。

 

乐乐妈听了黄医森的解释，若有所悟。拿着黄医森配的氟替卡松气雾剂和储雾罐，教会使用后，约好1个月后复诊。黄医森还特意嘱咐，如果气雾剂和储雾罐不会使用，可以到各大著名网络平台搜黄医森名字，有我教药使用视频噢，不著名的平台不在噢。

 

 

3、乐乐来复诊，妈妈变焦虑了。

 

一个月后，乐乐来复诊了。

 

一蹦一跳的进来，挺开心的。妈妈确是满脸愁容。

 

难道是哮喘病情没控制？

 

黄医森问：“咳嗽喘还有哇？运动之后咳嗽喘还有哇？”

 

乐乐妈摇了摇头。

 

黄医森：“那你紧张什么？”

 

乐乐妈：“黄医森，孩子哮喘，会不会像大人哮喘一样，一辈子用药，一辈子不会好？能不能除根？”

 

这，其实是个很尖锐的问题。

 

哮喘的确是一个慢性气道疾病，目前无法通过治疗，能够保证以后再也不发，除根。但是大部分哮喘孩子通过有效的规范的治疗使得哮喘得到有效的控制，从而达到临床缓解。儿童哮喘和成人哮喘是有所不同的。

 

每个哮喘病人都有不同的疾病发展轨迹。

 

轨迹一：小时候哮喘起病，年龄大了症状缓解，再也不发了。多见于男孩，症状轻微的哮喘。（下图绿线）

 

轨迹二：小时候哮喘发病，随着年龄增长症状缓解，但是成年后遇到过敏的诱因或吸烟又复发了。（见下图浅蓝色线）

 

轨迹三：幼年时没有哮喘，成年后哮喘发病，发病女性居多，和肥胖、吸烟等有关，有过敏诱因，存在气道高反应或肺功能损伤。（见下图红色线）

 

轨迹四：幼时哮喘发病，延续至成年，和基因，过敏家族史、气道高反应、感染、吸烟等有关。（见下图深蓝线）

 

儿童哮喘的缓解最常发生在14-21岁时，也就是常常说的发育时带掉了。队列研究表明，在3岁以前喘息的儿童中，超过50%的人在6岁或12岁时停止了喘息。对于男童、轻度哮喘，轻微过敏更容易达到缓解。儿童哮喘随着年龄增长大部分就不发了，仅有3%-5%的儿童期哮喘延续至成人期。

 

儿童哮喘和成人哮喘不同，儿童哮喘多见于10岁以下的男孩，大部分能销声灭迹，不需终生用药，极少死亡；而成人多见于女性，与过敏，肥胖，吸烟，低收入有关。

 

所以不用紧张啦！

 

久坐办公室的人，是与电脑打交道最密切的一类人群。而且大多数是长时间盯着电脑。刚开始，眼睛会通过分泌泪液等方式进行湿润调节，达到自我保护的效果。但是日复一日，很容易引起眼睛过度疲劳，老眼昏花可能提前上演，甚至可能产生严重的眼部疾病。

 

 

缺乏维生素A和B2

 

长时间用眼而眼部肌肉得不到放松，自我调节能力就会下降。但人体在缺乏维生素A时，眼睛往往会感到发干、发涩，容易疲劳。维生素A可从动物肝脏、牛奶、蛋黄、绿叶蔬菜、胡萝卜、红薯等食物中得到补充。如果眼睛干涩，血丝明显，而且很容易流泪，那么有可能是维生素B2缺乏，可以多食用一些动物肝脏、豆制品、海带、紫菜、牛奶等。含有牛磺酸的食物，比如海产品、牛奶等对于缓解眼睛疲劳有一定的好处。经常泡一杯白菊花茶、枸杞茶，可以起到清肝明目的效果。

 

更重要的方法

 

吃点什么是一方面，更重要的是如何使眼部肌肉得到放松：睡眠是最好的放松眼部肌肉的方式，哪怕是中午的小憩一会，对于缓解眼睛干涉酸痛很有效果。

 

有条件的可以隔几个小时用热毛巾敷一下，并经常做眼保健操，对于放松眼部肌肉非常管用。

滴缓解眼睛干涩的眼药水，不是不推荐，而是有些朋友会从心里上产生依赖，会长久的使用。多数的眼药水都是含有防腐剂的，长期使用对眼睛反而不好。我自己买了一个防蓝光的眼睛，现在天天戴着，明显感觉眼睛没有那么容易疲劳了。

 

 

眼保健操

 

眼保健操，是一种眼睛的保健体操，主要是通过按摩眼部穴位，调整眼及头部的血液循环，调节肌肉，改善眼的疲劳，预防近视等眼部疾病的目的。眼保健操总要领歌如下：

 

指甲短，手洁净。遵要求，神入静。穴位准，手法正。力适度，酸胀疼。合拍节，不乱行。前四节，闭眼睛。后两节，双目睁。眼红肿，操暂停。脸生疖，禁忌症。做眼操，贵在恒。走形式，难见功。

 

【不药博士】简介：博士，副主任药师，高级营养师，拥有11年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，倡导健康生活，不生病，不吃药！

提到牛磺酸，我想大家都会对这一物质产生疑惑，什么是牛磺酸，有什么作用？我将向大家进行详细的阐述：

 

 

牛磺酸是动物体内的一种含硫氨基酸，但不是蛋白质组成成分，又称牛胆碱、牛胆素。因最先从牛胆汁中分离出来而得名。最初我们不了解，但是随着科技的发展，我们不仅仅会了解它更能够好好去利用。

 

牛磺酸的作用是不言而喻的，正是因为牛磺酸的存在我们才能够健康，充满活力去享受幸福的生活。那么牛磺酸究竟有哪些作用，往下看你会明白：

一、促进生长发育

婴幼儿的脑、神经、内脏、内分泌系统等的发育以及脂肪、钙质和维生素的吸收都离不开牛磺酸。牛磺酸是婴儿身体不可缺少的重要物质，母乳则是是婴儿牛磺酸的主要来源。但是，由于不健康饮食习惯和生活习惯不少的准妈妈却没有足够的奶水来哺育婴儿。所以奶粉就成了首选，当然在选择时要注意是否有牛磺酸的添加。否则不能够使婴儿健康成长。

二、有益于视力发育

牛磺酸是光感受器发育的重要营养因子。缺少牛磺酸我们的视力会受到严重影响。眼睛是心灵的窗户保护视力至关重要。

三、有益于大脑的发育

牛磺酸是中枢神经系统最丰富的游离氨基酸之一，且随着年龄增加而减少。牛磺酸的缺乏会影响大脑细胞的正常生长，适当补充会促进大脑机能的正常工作、还会延缓大脑细胞的衰老。

四、有助于增强机体免疫力

牛磺酸作为体内的一种条件氨基酸，可以增强机体的特异性和非特异性免疫。减少人体的发病几率，减缓机体衰老的速率。

五、降血糖作用

研究发现牛磺酸能强化糖酵解，强化糖原合成，发挥促进糖代谢的功能。适当补充牛磺酸可以延缓糖尿病的发病，预防糖尿病并发症的发生。

六、抗肿瘤作用

研究发现牛磺酸对肝脏的化学损伤有保护作用，抑制肿瘤细胞繁殖，还可改善化疗药物对骨髓、免疫系统的不良反应。

 

所以说，牛磺酸是人体不可缺少的重要物质。日常生活中我们可以通过食物来进行体内的牛磺酸补充：贝类、海鱼就富含大量的牛磺酸。动物内脏也是很好的牛磺酸进补食材。需要注意的是牛磺酸易溶于水，进餐过程要多饮用贝类和鱼汤。

 

 

综上所述，这就是身体内不可缺的物质相信你会茅塞顿开！

天气逐渐越来越好，宝宝们不仅吃的好，还吃了不少。妈妈心中的担心，也从发烧、咳嗽等各大常见疾病，转移到了“积食”上，到底什么叫“积食”？

 

今天咱就好好说说，关于宝宝积食这点事。

 

一、引起宝宝积食有哪些原因？什么是：“积食 ”？导致积食都有哪些原因？

 

“积食”大意就是宝宝吃多了东西，超过了脾胃消化吸收的最大限度，而导致的一些身体不舒服的现象，西医通常称之为消化不良。

 

1.消化系统不健全：小宝宝的消化器官还未发育完全，因此消化液分泌不充足、消化酶的功能也不完善，消化能力差。这时再给宝宝过量的喂饭（宝宝已经表达出‘不吃了’的情况下，仍然依照家长的个人意愿，多喂给宝宝食物。），就有可能造成宝宝消化不良。

 

2.饮食结构变化：春节期间，餐桌上避免不了一些大鱼大肉，在这个喜庆的日子里，宝爸妈也会适当的放松对宝宝吃零食的要求，宝宝的小嘴可能一天都闲不下来。宝宝饮食的不定时、不定量、吃了过多的脂肪类食物或者高糖果汁等。

 

3.气候因素：天气突然降温，腹部受凉使肠蠕动增加；或者室内干燥使宝宝饮奶、饮水过多都可能诱发消化功能紊乱。

 

4.疾病因素：一些宝宝体弱多病，经常肠胃不适，或者正在感冒发烧，就会引起食欲不振。

 

5.精神因素：过年期间，少不了带宝宝出门串亲戚，这时环境发生改变，宝宝的秩序感被破坏造成心理压力，从而降低对食物的兴趣。

 

二、5大信号识破宝宝消化不良

宝宝发烧、呕吐、便秘是因为积食吗？

 

其实这些疾病都有迹可循，只是古时候的人并没有发现，所以才挂上了“积食”这个玄幻的名头。

 

其实宝宝真正消化不良的表现，只有这五个：

 

症状1：口臭、舌苔厚

 

如果发现宝宝没有吃一些特殊气味的食物，但仍然口臭，就要怀疑是不是消化不良了。消化不良可能会引起胃食管反流，会让宝宝口腔产生口臭般的怪味，同时舌苔也比较厚。

 

症状2：频繁放臭屁

 

宝宝体内积存的食物太多，导致肠道里的细菌繁殖，消化不良，就会频繁放臭屁。当然，如果宝宝吃了过多的蛋白质食物，比如蛋类、牛奶、豆类等，也会出现放臭屁的情况，如果是因为这些因素，减少蛋白质食物的摄入就好了。

 

症状3：便便性状改变

 

如果宝宝的便便变绿，非常酸臭，形状上泡沫较多，或者能明显的看到没有消化完的食物，呈现颗粒样，就说明是消化不良了。

 

要注意的是，便便要具有以上多种情况才能说明是消化不良，宝宝的消化系统还不完善，单纯的出现未消化的食物属于正常。

 

症状4：身高体重不见长

 

消化不良会影响宝宝对食物营养的吸收，而营养有事宝宝生长发育的关键，如果发现宝宝的身高体重长时间不变化，就有可能存在消化不良。

 

症状5：常犯呼吸道疾病

 

消化不良最常见的一个表现就是咽炎。消化不好，容易引起胃食管反流，刺激咽喉部位，小宝宝的各个器官都很脆弱，受到刺激后更易引发炎症，导致咽炎之类的呼吸系统病症。

 

如果宝宝长期出现呼吸系统疾病，就要考虑是不是消化不良引起的了。

 

最后给妈妈的话：

宝宝消化不良，大多是吃出来的，所以针对不同年龄段的宝宝，“吃”对很重要。

 

0~1岁宝宝：以母乳或配方奶为主食，宝宝几乎没有自控意识，需要宝爸妈按需喂养，既不少喂，也不过度喂养；添加辅食要按照宝宝的月龄，从泥糊状-碎末状-软块状逐渐过渡。

 

1岁以上宝宝：已经有自主进食意识，培养自主进食，并且锻炼进餐工具的使用。食量没有固定统一标准。依照自家宝宝制定个性化标准。每顿饭给予的食物种类，遵从多样性的原则，不要因为宝宝爱吃什么，就给他大量单一的食物。

 

应该养成良好的饮食习惯，不暴饮暴食，规律进餐和作息时间。同时在天气好的情况下，增加室外活动，呼吸新鲜空气。 祝宝宝们都能健康成长！

 

抗菌药是临床上治疗细菌感染的常用药物，由于细菌对抗菌药耐药性的越来越高，近年来国家也一直在重点整治抗菌药滥用，特别是对各级医院加强抗菌药物使用的监测、管理。

 
和之前相比，如今我国抗菌药物滥用现象明显减少，但仍然存在很多不合理使用抗菌药物的现象，比如我国民众在部分药店仍然能够自行购买到抗菌药使用，这也是很多地方存在的抗菌药物管理漏洞。近期就发生了一例因自行服用抗菌药罗红霉素后死亡的悲剧，希望为所有人敲响警钟。

 

悲剧发生的经过：17岁男子小江是一名刚上高一的学生，在学校里也算品学兼优，但他身体素质一般，有先天性心脏病病史。前段时间天气较冷，小江不慎感冒后出现反复鼻塞、头痛和流黄脓涕的症状，由于学业紧张他并没有去医院就诊，而是自行在网上查阅了相关资料，在与自己的症状进行比对后小江认为自己是患了急性鼻窦炎，而资料显示急性鼻窦炎可以口服罗红霉素治疗，于是小江就自行到药店购买了罗红霉素。服用第一天并没有发生异常，小江还自觉症状有所好转，但在第二天时小江出现了剧烈的恶心呕吐和心慌心悸等症状，家人赶紧叫120把小江往医院送，急诊科医生第一时间为小江进行心电图检查，结果显示为心律失常——QT间期延长，很快他出现了心脏骤停，最终令人痛心的是经全力救治，小江还是抢救无效死亡。

 

 

罗红霉素为何会致死？

 

罗红霉素是大环内酯类抗菌药，一般人服用安全性还是比较高的，最常见的不良反应只是恶心呕吐、腹痛腹泻等胃肠道反应，这些不良反应通常不会致命。

 

但罗红霉素还有一个比较突出的不良反应，那就是会引起QT间期延长。QT间期延长是心律失常的一种，如果只是轻微的话，通常对身体影响不大，但严重时如果不及时治疗，患者就会因心脏骤停而死亡。罗红霉素的这种不良反应在没有心脏病的患者中发生率并不高，但如果是心脏病患者服用时，则很可能会诱发QT间期延长的不良反应，而小江恰恰就是这一类人群。

 
服用罗红霉素还需要注意什么？

 

1. 严格掌握适应症，避免滥用

罗红霉素在临床上适用于治疗化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎，敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作，肺炎支原体或肺炎衣原体所致的肺炎；沙眼衣原体引起的尿道炎和宫颈炎，以及皮肤软组织感染等，因此只要明确诊断为上述的感染性疾病时，才有指征使用罗红霉素。

 

2. 注意服用时间

由于食物对罗红霉素吸收有影响，所以该药需在餐前1小时或餐后3-4小时与水同服，或者与牛奶同服可提高吸收率。

 

3. 注意与其他药物的相互作用

罗红霉素与茶碱和他汀类药物同时使用，会使茶碱和他汀类药物的血药浓度升高，从而可能会引发茶碱中毒和他汀横纹肌溶解的不良反应，因此应尽量避免合用。

 

另外与其他可引起QT间期延长的药物尽量不要合用，防止发生心脏不良事件，如抗菌药左氧氟沙星、莫西沙星、氟康唑、酮康唑；抗心律失常药物如奎尼丁、胺碘酮；抗精神病药氯丙嗪、氟哌啶醇；止吐药昂丹司琼；某些非镇静抗组胺药如阿司咪唑、特非那定；胃肠动力药西沙必利同时使用，也会使该不良反应发生风险增加。

 
罗红霉素本身确实是抗菌谱较广的抗生素，适应症包括：用于化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎，敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作，肺炎支原体或肺炎衣原体所致的肺炎；沙眼衣原体引起的尿道炎和宫颈炎；敏感细菌引起的皮肤软组织感染。和头孢呋辛相比，罗红霉素还能对付支原体、衣原体感染，这是一个亮点。

 

 

但药物是一把双刃剑，罗红霉素也不例外，希望小江的悲剧给所有人敲响警钟，能够让大家清楚认识到，抗菌药是比较特殊的药物，最好不要自行购买服用，应该在有经验的专业人士指导下使用，同时，医生或药师给患者用药前一定要充分询问患者既往病史，这样才能保证有效性和安全性。

 

参考文献：

[1]罗红霉素药品说明书

在现代社会，随着生活节奏的加快和对健康意识的提升，运动能量饮料越来越受到大众的欢迎。这类饮料通常被认为能够提高体能表现，增强耐力，甚至改善注意力和反应速度。然而，当涉及到儿童和青少年时，关于他们是否应该饮用运动能量饮料的问题就变得尤为复杂和敏感。

 运动能量饮料的主要成分

运动能量饮料主要包含以下几种成分：水、电解质（如钠、钾）、糖、咖啡因和其他刺激性物质、以及各种维生素和矿物质。这些成分在成人运动员中可能有其正当的使用场景，但在儿童和青少年中则需慎重考虑。

 儿童和青少年的特殊需求

儿童和青少年正处于生长发育的关键时期，他们的营养和能量需求与成人有所不同。过多的糖分摄入会增加肥胖和 2 型糖尿病的风险，而咖啡因等刺激性物质可能会影响他们的睡眠质量、心率和血压，甚至可能导致心理依赖。

 科学研究和专业机构的建议

多项科学研究表明，儿童和青少年饮用含有高量咖啡因的能量饮料可能会导致负面健康效应，包括但不限于心脏问题、神经系统过度兴奋、消化系统不适等。

 健康替代方案

1. 水：对于大多数运动场合，水是最佳的补水选择。

2. 自制运动饮料：可以通过混合水、少量天然果汁和一撮盐来制作简单的运动饮料，既可以补充电解质，又可避免过多的添加剂和糖分。

3. 平衡饮食：确保儿童和青少年的饮食中含有丰富的天然维生素和矿物质，以支持他们的活动能量需求。

总的来说，儿童和青少年应避免饮用运动能量饮料。家长和监护人应该鼓励他们通过健康饮食和适当的水分补充来满足运动时的能量和营养需求。同时，重视运动和休息的平衡，以促进儿童和青少年的全面健康发展。在考虑使用任何补充剂或特殊饮料之前，最好咨询医生或营养专家的意见。

文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生微博

 

现在中学生，小学生甚至幼儿园的小朋友都要用到书包。

 

书包除了其款式，颜色，造型，质地，很多家长会迷惑于选择拉杆式的书包？还是背包式的？

 

 

孩子的书包超过多重，会对生长有影响？

 

我家学沫沫小黄从幼儿园中班起，就屁颠屁颠，背起书包自己上学了，幼儿园就在小区里，和家门口十余步之遥，当时书包里象征性地放点擦鼻涕的手帕、漂亮女生喜爱的玩具等，也倒不重。

 

 

等上小学，还是屁颠屁颠，背起书包自己上学了，菜小就在小区里，距家门口5分钟路程。

 

菜小，你懂得，书包里不需要放多少书的。

 

快乐教育嘛，所以看他背书包，也不觉得累。

 

一晃

 

小屁孩长成少年了，学业负担从他的书包份量也能看出，怕过重的书包压驼了学沫沫的背，怕拎书包上三楼教室，学沫沫气喘吁吁，

 

老父亲的担忧总是辣么多。

 

 于是乎黄医森要想知道：孩子的书包究竟多重会对生长有影响？

 

西班牙和英国的合作研究结果，给出了答案。

 

该研究对49名小学生不同状况下，躯干和下肢的姿势进行三维步态运动学评估。

 

48个反射标记贴在受试者的躯干和下肢上，3D-motion capture system采集信号获得的变量例如弯曲/伸展度、内收/外展度和胸部、骨盆、臀部、膝盖和脚踝的内外旋转。

 

状况一：他们自由行走，不负重，

 

状况二：背着不同重量的书包，（分别占各自体重的10%、15%和20%）。

 

状况三：拉着不同重量的拉杆书包，（分别占各自体重的10%、15%和20%）。

 

研究发现：

 

随着背的书包重量增加，受影响最严重的关节是骨盆和胸部。

 

使用拉杆式书包较之背书包更接近正常走路的姿态，即背书包对步态的影响较大，因为背书包降低了行走和站立的稳定性。

 

使用背包的学生，书包重量应该避免超过他们体重的10%；使用拉杆式书包的学生，书包重量应该避免超过他们体重的20%。

 

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