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手被鱼骨刺伤,一年辗转难眠
一年前的一天傍晚,家在广州的六旬阿婆叶女士像往常一样在厨房摘菜,准备晚餐。那天小外孙说好要回来吃饭,阿婆特意从菜场买了深海鱼,准备给孩子煮了吃。没成想,就在阿婆心想着外孙可爱的面容时,“啊呀——”一声尖叫把全家人都吓了一跳。 阿婆的左手无名指被鱼骨刺伤了,几滴血染红了菜板。 “妈,没事吧?”女儿赶紧拿来红药水和创可贴。“没事没事,这么点的小口子不碍事。”阿婆随便用创可贴包扎了一下伤口就继续煮饭。 少见病菌感染 一年辗转难眠 没成想,就这么一个小伤口折磨了阿婆整整一年。这一年间,伤口不断出现红肿、疼痛,阿婆经常辗转难眠。也曾去过多家医院进行治疗,虽然症状有所缓解,但伤口时好时坏,反复结痂,脱屑,一直不消退。在朋友推荐之下,阿婆来到广州市胸科医院找到了我。 我对阿婆的皮疹仔细检查后,推测这个病很可能是比较少见的“海分枝杆菌”引起的皮肤感染。这种海分枝杆菌引起的皮肤感染,在南方来说比较常见,因为南方环境湿热,非常有利这种细菌存在。 之所以阿婆治疗这么长时间都不见效,是因为海分枝杆菌对普通的抗生素不敏感。阿婆早期去医院看病时,医生通常会开一些头孢类的抗生素,刚吃上这些药有效果,但过几天就见不到效果了,皮肤感染症状会持续一直存在。 不过好在,这种病发展缓慢,仅仅局限在手指头这个部位,阿婆患病一年多,也没有发展到整个手部。这是因为,海分枝杆菌的生长特点是在低温下,一般28度左右是生长活跃,如果温度高于36度以上,它的生长会受到抑制,所以说这个病也多发生在四肢末端,很少发生在头面部体温比较高的地方。 对症下药 药到病除 海分枝杆菌引起的皮肤感染治疗难度比较大,治疗时间也相对较长,主要以口服抗生素为主,同时联合一些物理局部治疗。因为抗生素等药物有一定毒性,所以说治疗期间要对患者每月监测一次血常规、肝肾功能,结果正常时才能使用。如果出现肝肾功能异常等现象,就要及时停药或调整治疗方案。 让我倍感欣慰的是,阿婆的手指头很快得到好转!从今年三月第一次来我这里治疗,到现在三个月左右的时间,阿婆的手从一开始的暗红色现在已经变为正常的皮肤色,红肿和脱屑现象都没有了,外表和正常的手指头没有什么异样。 虽然手指头已明显好转,但阿婆还是有个闹心事。6月15日,阿婆第三次来我这里复诊,面带愁容地问我:“程医生啊,你看我的手都好得差不多了,能不能不吃药啊?这吃药后会觉得恶心。” 我坚定地说:“现在病情刚得到控制,不能马上停药。这个病比较难治疗,并且治疗时间比较久,至少要半年以上。如果停药复发,治疗起来更麻烦。您再坚持一下,可以把药分开吃,放在饭后服用会好一些。” 阿婆无奈的说:“好吧,你让我吃我就继续吃吧。” 海分枝杆菌知多D 海分枝杆菌是一个非结核分枝杆菌,是结核杆菌的堂兄弟。分枝杆菌分为三类,第一类是结核分枝杆菌,感染之后会引起各种结核病,比如:肺结核、骨结核、皮肤结核等。第二类是麻风分枝杆菌,这种分枝杆菌引起的病叫麻风。第三类是环境分支杆菌,又叫非结核分枝杆菌,它包括了上百种分枝杆菌。其中,海分枝杆菌就是其中的一种,和“海”这个环境有关系的一种分枝杆菌。 特别提醒 煮饭弄伤手指,及时正确消毒 我分析,阿婆之所以患上海分枝杆菌皮肤感染,很可能是做饭的时候,手指被刺伤,恰巧接触到了鱼身上所带的一种细菌(海分枝杆菌),就出现了皮肤感染。另外,阿婆在手指受伤之后,没有进行一个正确的消毒和包扎,而是继续在干活儿。这样一来,手指头上的皮肤创面就相当于给细菌开了一扇窗户。当她在干其他活儿时,比如摘菜、洗菜,菜叶子上的细菌就有可能通过伤口来感染皮肤,造成不可估量的皮肤问题。 所以特别提醒大家,如果一旦手指被割伤或刺伤之后了,要及时进行消毒处理。如何处理呢? 第一,伤口不大的话,要用流动的水来进行冲洗伤口,就边挤压边冲洗,相当于把可能感染的部分血液来挤出来,冲洗后再压迫止血是完全没问题的。 第二,冲洗后用碘伏来进行消毒,出血较多时,可以压近手指近端的两侧,可以起到止血作用。消毒之后,再用纱块进行加压包扎止血,这样就可以了。同时,保持伤口干燥,避免再接触水等其他物质。 第三,如果伤口比较大,出血较多时,应立即压近止血,尽快到医院就诊,同时口服抗生素治疗,预防感染加重。 我是皮肤科老程,点赞加关注,科学护肤不迷路。
程锋刚
副主任医师
广州市胸科医院
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