导管原位癌

文章 乳腺浸润性微乳头状癌：手术后如何治疗？

那是一个普通的早晨，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在床头。我躺在床上，心里却像被什么东西堵住了一样，闷闷的。一个月前，我被诊断出患有乳腺浸润性微乳头状癌，这个消息就像晴天霹雳，让我和家人都陷入了深深的恐惧。 我拨通了京东互联网医院的电话，预约了李主任的号。李主任是乳腺外科的权威专家，我听说他的医术非常高明，所以心里多少有些安慰。那天，我带着厚厚的病历资料，忐忑不安地走进了诊室。 李主任是个和蔼的中年人，他仔细地看了我的病历，然后问我：“您现在感觉怎么样？”我告诉他，手术已经一个月了，但我总是觉得胸口闷闷的，不知道是不是因为手术留下的后遗症。 李主任听了我的描述，微微皱了皱眉，然后说：“您的病情取决于淋巴结转移情况和病理分型。您需要提供术后病理报告单，我才能给您制定下一步的治疗方案。”我连忙点头，表示明白。 几天后，我拿到了病理报告单。当我看到“中级别导管原位癌，和乳腺浸润性微乳头状瘤”的字样时，心里一阵紧张。李主任告诉我，肿瘤呈两灶，意思是说有两个肿块。我问他哪个更严重，他告诉我，都切除了，探讨哪个严重已无意义。 我接着问李主任，手术做的是全乳切除，没有进行淋巴结清扫。他告诉我，这个情况需要化疗，但具体化疗几次，还需要根据21基因检测结果来定。我听了他的话，心里五味杂陈。化疗，这个听起来就让人害怕的字眼，让我感到无比的恐惧。 李主任看出了我的担忧，他安慰我说：“治疗不迟，您现在的身体状况还不错，只要积极配合治疗，预后较好。”我听了他的话，心里多少有些安慰。 接下来的日子里，我按照李主任的指导，开始了内分泌药物治疗。这种药物可以抑制雌激素，对治疗乳腺癌有一定的效果。虽然治疗过程中，我经历了许多痛苦，但我始终坚信，只要坚持下去，我就能战胜病魔。 如今，我已经走出了那段黑暗的日子。每当我想起那段经历，我都会感慨万分。感谢京东互联网医院，感谢李主任，是他们给了我生的希望。我想，只要我们勇敢面对，没有什么困难是不能克服的。 想问问大家，有没有出现过类似的经历？你们是如何克服困难的呢？

癌症防治先锋

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文章 导管原位癌，需要手术吗？

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，我站在乳腺科的门口，心里五味杂陈。我是一名普通的上班族，但今天，我不得不面对一个让我心惊肉跳的词——导管原位癌。 我深吸了一口气，推开了门。医生是一位中年女性，眼神里透着温和和坚定。她问我有什么需要咨询的，我吞了吞口水，说出了那个让我噩梦连连的词。 医生没有立刻回答，而是示意我坐下，然后开始详细询问我的症状和体征。我告诉她，我最近总是感觉乳房有些不适，有时候还会有一些奇怪的分泌物。 医生听完后，没有立刻给出结论，而是说需要查看我的检查报告。我摇了摇头，表示自己没有带在身上。医生的眼神里闪过一丝遗憾，但她还是耐心地告诉我，导管原位癌一般来说预后都比较好。 听到这里，我心中的一块大石似乎落下了。但紧接着，我又问了一个让我更加焦虑的问题：“这个癌严重吗？如果不做会有什么后果？” 医生叹了口气，说：“这种还算是比较好的。一般通过手术都能根治。如果不做手术，肿瘤会从导管内侵犯到导管外，然后越长越大，最后发生远处转移，无法手术。” 听到这里，我心中一阵惊恐。我无法想象，如果真的到了那一步，我该怎么办？医生似乎看出了我的担忧，她安慰我说：“这种做完手术效果都非常好的。” 我点了点头，但心中还是充满了疑惑。医生看出了我的困惑，她告诉我，如果肿瘤不大，可以做保乳手术，而且淋巴结也不用清扫。 听到这里，我心中的一块大石似乎又落下了。但紧接着，我又问了一个让我更加焦虑的问题：“如果做了切乳手术的话，手术后会有什么影响？” 医生告诉我，如果做了切乳手术，有可能会手臂水肿，反应是胳膊不能拿重东西了。我心中一阵恐惧，问：“是终生都不可以了还是术后一段时间不可以？” 医生告诉我，如果没有水肿就可以，还可以做家务之类的是吗？我心中一阵庆幸，但也更加担心水肿的问题。 医生告诉我，保乳手术如果能做当然是最好的，并发症基本没有。我心中一阵安慰，但也更加期待能够顺利度过这个难关。 接下来的日子里，我在京东互联网医院进行了详细的咨询，也了解到了更多的信息。我知道，这场战斗才刚刚开始，但我已经做好了准备，我要勇敢地面对它。 我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果你们也有类似的困扰，不妨和我分享你们的经历，让我们一起度过这个难关。

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文章 乳腺癌6cm是原位癌吗？

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，空气中弥漫着消毒水的味道。我，一个曾经充满活力的中年女性，此刻却躺在病床上，心情沉重。 “医生，乳腺癌6cm是原位癌吗？”我紧张地问道，声音中带着一丝颤抖。 医生看着我，眼神中透露出一丝同情，他缓缓地说：“6cm的肿瘤，虽然听起来很大，但如果是原位癌，那还是有机会的。” 我心中一紧，原位癌？那是什么意思？我迫不及待地追问：“那我的病严重吗？” 医生沉默了一会儿，然后说：“原位癌的预后通常都很好，但具体情况还需要结合病理报告和其他检查结果来判断。” 接下来的几天，我经历了无数次的检查和询问。医生告诉我，我的肿瘤是导管原位癌，虽然做了全切手术，但Ki67指数偏高，Her-2也呈阳性，这意味着我需要接受化疗。 那一刻，我仿佛从天堂跌落到地狱。化疗，那意味着什么？我害怕，我恐惧，我无助。我甚至开始怀疑，自己是否还能继续活下去。 然而，生活总是充满了希望。在京东互联网医院，我遇到了一位经验丰富的肿瘤专家。他告诉我，虽然我的病情有些复杂，但只要积极配合治疗，还是有很大希望的。 我开始接受化疗，虽然过程痛苦，但我没有放弃。我告诉自己，我要坚强，我要活下去。 如今，我已经度过了两年半的时间。虽然身体上留下了许多痕迹，但我内心却充满了感激。感谢医生，感谢家人，感谢生活，让我有机会重新站起来。 我想，这就是生活吧。无论遇到多大的困难，只要我们勇敢面对，就一定能够战胜它。 想问问大家，有没有遇到过类似的经历？你们是如何克服困难的呢？

癌症防治先锋

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文章 乳腺钙化点会癌变吗？

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，显得有些刺眼。我，一个平凡的女人，正带着一颗忐忑不安的心，踏入了京东互联网医院的乳腺外科/整形外科。 “您好，我是福建中医药大学附属福鼎市医院乳腺外科/整形外科副主任医师。非常高兴由我为您服务。请问您有什么需要咨询的医学问题？”医生的声音温和而专业，让我紧张的心情稍微放松了一些。 “您好，医生。我最近发现右侧乳腺有钙化点，挺担心会不会癌变。”我尽量让自己的声音听起来平静，但心里却像是有团火在烧。 医生听后，仔细询问了我的症状和体征，又让我把之前的检查报告发给他看。我没有报告单，是熟人帮我做的检查。医生有些遗憾，但也没有责怪我。 “做过乳腺微创手术，病理结果纤维瘤，现在又复发了。”我继续说道，“外上象限有0.3*0.2钙化点，医生，这会癌变吗？”我紧紧抓住医生的手，期待他能给我一个确切的答案。 医生轻轻拍了拍我的手，说：“单纯的粗大钙化点是良性的。不过，我还是想看看您的报告，以便更好地为您诊断。” 接下来的对话，医生详细地为我解释了乳腺钙化的相关知识，告诉我单个钙化点都良性，只有细小成簇分布的才有可能恶性。他还告诉我，恶性的也可以没有钙化，钙化可以自消，不用担心。 听到这些，我心中的石头终于落下了。虽然医生的话让我放心，但我还是忍不住问：“那多大可以定义粗大？” 医生耐心地回答：“一般每平方厘米超过15个钙化点就考虑是恶性的。” 我心中一惊，连忙问：“那没有结节，只有钙化，有这种情况的乳腺癌吗？” 医生回答：“早期导管原位癌就可以看不到肿块，只有成簇的钙化灶。” 听到这里，我心中五味杂陈。我害怕，但又希望这只是医生的误诊。 “导管原位癌，导管会扩张吗？”我继续追问。 医生回答：“不一定。” 我心中更加疑惑，又问：“有这种先出现钙化点，再出现结节的乳腺癌吗？” 医生回答：“都有。” 我心中一阵苦涩，原来乳腺癌的发展过程是如此复杂。 “乳腺结节伴钙化，这个钙化点在结节的里面，还是旁边？”我继续问。 医生回答：“里面。” 我心中一阵紧张，又问：“如果乳腺癌的话，出现钙化点的同时还会有什么症状？” 医生回答：“乳腺癌没症状。” 听到这里，我心中一阵失落。乳腺癌竟然没有明显的症状，这让我更加担心。 “医生，我之前做过手术前的钼靶检查，其内可见三枚模糊微钙化影。”我继续说道。 医生听后，沉思了一会儿，说：“钙化可以自消，不用担心。没血供也不会恶变。” 听到这里，我心中的石头终于落下了。我感激地看着医生，说：“谢谢您，医生。” 医生微笑着说：“没什么关系，您放心吧。” 离开医院的时候，我心中充满了感激。感谢京东互联网医院，让我在家就能得到专业的医疗服务。感谢医生，让我心中的石头落下了。 “想问问大家有没有出现这样的情况啊？”我心中默默想着。 “幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。”我对自己说。 “大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。”我心中想着。 “健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”我心中默默想着。

健康解码专家

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文章 乳腺导管原位癌放疗：调强还是TOMO？

我还记得那天，阳光透过窗户洒在我的脸上，温暖而安静。可我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。乳腺导管原位癌的诊断结果就像一道晴天霹雳，打破了我平静的生活。 我急需专业的医疗建议，于是来到了京东互联网医院。医生耐心地听完了我的病情描述后，开始解释放疗的两种方式：调强和TOMO。他的语气平静而专业，仿佛在说一件再普通不过的事情，但我知道这对我来说是生死攸关的选择。 “一般情况下，调强就可以达到治疗目的。”医生说。可我心中仍有疑虑，毕竟TOMO的副作用小，会不会更适合我？我提出了这个问题，医生解释道：“TOMO对周围组织的损伤确实小，但费用也相对较高。” 我告诉医生我的右乳癌已经扩散到肺部，担心放疗后会引发放射性肺炎。医生建议我根据自己的经济情况选择合适的方案。可价格相差太大，我陷入了两难境地。 “TOMO对肺的副作用会不会小一点？”我再次询问。医生回答：“TOMO的低剂量区确实更大，但这并不意味着它就一定适合你。” 我感激医生的耐心解释，虽然我仍然没有做出决定，但至少我对这两种放疗方式有了更深入的了解。离开医院时，阳光依旧温暖，我的心却多了一份沉重。面对未知的未来，我只能一步步走下去，希望能找到最适合自己的治疗方案。 想问问大家有没有出现这样的情况啊？在面对重大疾病时，我们该如何做出正确的选择？如果你也曾经历过类似的困扰，欢迎在评论区分享你的经验和感受。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

医疗之窗

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文章 导管原位癌切除后还会转移吗？

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我刚刚从医院出来，手里拿着一份诊断报告，上面写着“导管原位癌”。 我不敢相信自己的眼睛，反复确认着每一个字。我的脑海中充斥着各种恐惧和疑问：这意味着什么？我会死吗？我该怎么办？ 我决定去京东互联网医院咨询一位专业的医生。通过视频通话，我向他描述了我的情况。他听完后，语气温和地告诉我：“如果是导管原位癌，极少会转移。” 我松了一口气，但仍然有许多疑问：“这个是不是切了就好了，刚刚全切了。” 医生解释道：“治愈率是非常高的，但我们还需要等待石蜡切片的病理结果来确定。” 我问他：“做这个主要是看什么？” 他回答：“现在的病理报告是初步报告，石蜡切片的结果会更准确。” 我点了点头，心中仍然充满了不安和焦虑。然而，医生的专业和耐心让我感到一丝安慰。 几天后，石蜡切片的结果出来了，证实了医生的判断。虽然我还需要继续接受治疗和观察，但至少我知道自己有很大的机会战胜这个病魔。 回想起来，那段时间是我人生中最艰难的时刻之一。然而，通过这次经历，我学到了很多关于生命和健康的重要教训。我也深深感激京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和人性化服务让我在最困难的时刻找到了希望和支持。 如果你也面临类似的挑战，我想告诉你：不要放弃，寻求专业的帮助，保持积极的态度，你一定可以战胜一切困难。同时，也要记得，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

医疗趋势观察站

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文章 乳腺导管原位癌手术中阴性切缘的定义与争议

在乳腺导管原位癌的治疗中，手术切除是常见的方法。然而，关于阴性切缘的定义，目前仍存在不同的看法。这种分歧主要源于以下几个因素：导管癌的异质性、对增生的不同状况难以区分认定、切缘位置的解剖考虑、以及缺乏有关导管原位癌预后因素的前瞻性资料。 尽管如此，多数专家认为大于10mm的切缘可以被视为阴性。对于1-10mm之间的切缘，通常认为距离越大，复发的风险就越小。然而，对于位于乳腺腺体边缘部位的肿瘤，例如靠近胸壁或皮肤的肿瘤，如果手术切缘不足1mm，不一定需要再次手术。相反，可以考虑对其进行较大剂量的增量照射（2B类）。

全球医疗视野

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文章 导管原位癌：为什么需要前哨淋巴结活检？

乳腺导管上皮细胞由两层组成：内层的腺上皮细胞和外层的肌上皮细胞。这些细胞来源的恶性肿瘤都被称为癌症。导管原位癌，也被称为导管内癌，指的是肿瘤局限于导管内，未突破外层的肌上皮。由于导管的上皮层内没有血管或淋巴管，理论上导管内癌不会引起淋巴结转移或远处器官转移，因此不需要进行腋窝淋巴结评估。 然而，乳腺癌NCCN指南中建议，在计划进行乳腺全切手术时，应考虑进行前哨淋巴结活检。相反，在保乳手术中，并不推荐进行前哨淋巴结活检。Mathias W教授等人对美国SEER数据库中的1990年至2010年乳腺癌数据进行了统计，发现导管原位癌在保乳手术中基本不进行腋窝前哨淋巴结评估，而在乳腺全切手术中进行前哨淋巴结活检的比例逐年上升，这与NCCN指南的建议相同。 对于导管内癌，为什么在保乳手术中不需要进行前哨淋巴结活检，而在乳腺全切手术中却需要？这主要有以下几个原因：首先，计划进行乳腺全切手术的患者肿瘤通常较大，且多数通过穿刺活检进行诊断。然而，穿刺只能代表局部情况，不能代表整个肿瘤，因此可能会低估肿瘤的程度。其次，保乳手术后，如果病理结果显示存在浸润癌，可以再次进行前哨淋巴结评估。最后，计划进行保乳手术的患者肿瘤多数较小（小于2cm），小肿瘤发生浸润的概率较低，前哨淋巴结转移的可能性也较低，即使术后病理结果显示存在浸润癌，也可以补充进行前哨淋巴结活检。此外，手术后还需要进行放疗和内分泌治疗，这也可以弥补不进行前哨淋巴结活检可能带来的复发风险。

医疗星辰探秘

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文章 导管原位癌术后20个月区域淋巴结复发：早期诊断和治疗至关重要

在一次专家门诊中，一位老病人平静地前来寻求帮助。她的手术病理结果显示为导管原位癌，这是一种早期的乳腺癌，通常不会扩散到其他部位。然而，这次的检查结果却让人吃惊：她开刀侧的腋窝III区淋巴结和同侧的锁骨上发现了明显肿大的淋巴结，这些淋巴结相互融合、没有淋巴门结构、血供丰富，是典型的转移性淋巴结。 导管原位癌预后通常非常好，研究表明全乳切除术后8-10年的复发率仅为2%-9%，多数是局部胸壁的复发或者对侧乳腺第二原发乳腺癌。然而，这位病人术后2年内发生区域淋巴结复发的情况非常罕见。查看她的病史后发现，肿块范围非常大，免疫组化的恶性程度也较高。 这位病人给我们带来了深刻的反思。如果她能在病灶很小的时候就进行检查和手术治疗，她的预后肯定会更好。因此，我们呼吁所有女性朋友要注意身体健康，定期进行乳腺检查，并希望医生们能够更加仔细、专业地进行乳腺超声检查，以便早期诊断和治疗乳腺癌，提高患者的生活质量和无病生存时间。

医疗之窗

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文章 超声技术在无肿块乳腺癌诊断中的应用

乳腺癌的发病率在全球范围内呈现上升趋势，已成为女性健康的主要威胁。每年全球有130多万新发乳腺癌患者，其中超过50万人死于这种疾病。上海的女性发病率高达62.5/10万，居女性恶性肿瘤之首。早期识别高危结节对临床医生来说至关重要，但除了可触及的肿块外，还有一种隐形的杀手——非肿块型乳腺癌。 非肿块型乳腺癌占所有乳腺病变的9.2%，多为导管原位癌和浸润性导管癌。由于缺乏典型的临床表现，往往在病灶已经较大时才被发现，手术创伤也相应增加。然而，超声技术的发展为我们提供了新的希望。自1951年开始应用于乳腺疾病的诊断以来，超声技术已经经历了灰阶、彩超、三维、弹性、穿刺、造影等多种新技术的洗礼，目前已经非常稳定成熟。 对于非肿块型乳腺癌，除了常规的超声诊断方法外，结合多种新技术进行综合诊断可以提高诊断的准确性。超声技术的优点在于操作简便、无放射性、短期内可重复性高且无痛。因此，超声技术在无肿块乳腺癌的诊断中扮演着重要的角色。

医者仁心

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