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脑萎缩、硬膜下积液的诊断及处理
脑 萎缩是由于随着年龄的增长、机体老化所致的脑细胞的体积和数量减少,影像表现脑沟、脑回等增大、脑室扩大等。脑萎缩的病因可分为老年性痴呆、血管性痴呆或酒精中毒等多种原因所致,根据不同的原因,采取相应的病因治疗措施。如老年性痴呆导致的,给于胞磷胆碱、、美金刚、茴拉西坦等以及中药治疗。如果是血管病造成的痴呆,主要针对基础疾病治疗,如对高血压治疗、糖尿病治疗、脑血栓治疗、高血脂治疗等,通过基础病及脑血管病的治疗,可以一定程度的改善痴呆的症状,脑萎缩一般不可逆转。酒精性中都脑病所致脑萎缩,除了戒酒外,主要是营养脑细胞的治疗和改善认知功能障碍状态治疗。所有的治疗都是以改善临床症状、改善认知功能障碍、记忆等,萎缩的脑组织是不可逆的。 硬膜下积液是由于蛛网膜下腔脑脊液局部积聚过多引起的临床疾病,临床表现主要是由于积液对大脑的压迫所致。患者可以出现头痛、恶心、肢体无力、麻木等临床表现。老年患者也可以出现反应迟钝、下降。并不是所有的额部硬膜下积液都需要进行处理,如果没有明显的临床症状或者积液很少,往往只需要进行临床观察。当积液量超过一定的程度,出现了明显的临床表现或者积液厚度大于1cm时,需要进行外科的干预。 干预的方法主要有两种: 1、局部引流,也就是微创钻孔之后将积液向外引流,从而起到治疗的效果; 2、由于积液反复出现,引流不能够达到很好的治疗效果,可以进行硬膜下积液到腹腔的内引流手术。 这两种治疗方式需要根据患者的具体情况来具体决定。部分硬膜下积液的患者会逐渐进展为硬膜下出血。如果出现了硬膜下出血,也需要进行手术治疗。 2012-10-18 王艳苹专家简介好:主任医师,教授,硕士研究生导师 专业特长:熟练掌握除颤仪、气管插管及心肺脑复苏术抢救心脏呼吸骤停病人,擅长多器官功能衰竭、心肌梗死、顽固性心衰合并胸腹水、复杂心律失常、休克等疑难重症及内科病(急慢性心力衰竭、冠心病、高血压病、糖尿病及其并发症、内分泌代谢疾病、甲亢甲减、及重症肺炎、急慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心病、急慢性肾功衰竭、肝硬化、中毒、酸碱离子紊乱及肿瘤晚期的临终关怀等)等的诊治。分发挥急诊急救技术优势及全科诊疗特色,善于医患沟通,病患的救治达到综合治疗多种疾病的全人救治的专业水平。
王艳苹
主任医师
深圳市福田区第二人民医院
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