葡萄膜炎

为什么会得葡萄膜炎？

葡萄膜炎是由感染、免疫或损伤等多种原因引起的眼内葡萄膜的炎症。常见致病因素如下：

1.感染因素：如细菌、真菌、病毒、寄生虫、立克次体等均可通过直接侵犯葡萄膜、视网膜、视网膜血管或眼内容物引起葡萄膜炎；也可通过诱发抗原抗体及补体复合物反应，而引起葡萄膜炎；还可通过病原体与人体或眼组织的交叉反应(分子模拟)，而引起免疫反应和炎症。感染可为内源性和外源性（手术或外伤后）。

2. 自身免疫因素：正常眼组织中的抗原，如视网膜S抗原、光感受器间维生素A类结合蛋白、黑素相关抗原等，在机体免疫功能紊乱时，被免疫系统所识别，并引起免疫反应，通过Th17细胞(白介素-23/白介素-17)和(或)Th1细胞及其产生的细胞因子而引起葡萄膜炎。

3. 创伤及理化损伤：创伤和理化损伤，主要通过激活花生四烯酸代谢产物，而引起葡萄膜炎。

4. 免疫遗传机制：已发现多种类型的葡萄膜炎与特定的HLA抗原相关，如强直性脊柱炎伴发的葡萄膜炎与HLA-B27抗原密切相关。

哪些因素可能会诱发葡萄膜炎？

• 继发于眼部疾病：如角膜炎、巩膜炎、眼眶周围脓肿、化脓性脑膜炎、眼内出血、眼内恶性肿瘤坏死等因素均可诱发葡萄膜炎。
• 创伤及外界理化因子刺激：如眼球外伤、眼内手术、眼球内进入异物、热烧伤、蛇毒等动植物毒素刺激，引起非感染性葡萄膜炎。
• 全身/其他部位感染性疾病波及眼睛：如细菌、螺旋体、病毒、真菌、原虫或寄生虫感染,引起葡萄膜炎。
• 全身/其他部位非感染性疾病波及眼睛：如强直性脊柱炎、克罗恩病、其他部位肿瘤转移至眼睛等也可引发葡萄膜炎。

哪些人容易得葡萄膜炎？

• 存在眼部疾病的患者。
• 眼部有外伤的患者。
• 长期遭受外界理化因子刺激者。
• 自身免疫低下者，以及因为疾病导致免疫系统出问题者，如HIV。