怎么知道自己患有葡萄膜炎?
不同部位的葡萄膜炎症状具有不同的特点,按解剖位置可将葡萄膜炎分为前葡萄膜炎、中间葡萄膜、后葡萄膜炎和全葡萄膜炎:
1.前葡萄膜炎:急性炎症者主要表现为眼痛、畏光、流泪、视物模糊,当前房出现大量纤维蛋白渗出、反应性黄斑水肿、视盘水肿时,可出现视力下降或明显下降。慢性炎症者症状可不明显,但易发生并发性白内障或继发性青光眼,可导致视力严重下降。
2.中间葡萄膜:轻者可无任何症状或仅出现飞蚊症(眼前感觉有小蚊子在飞),重者可有视物模糊、暂时性近视。黄斑受累或出现白内障时,可有明显视力下降,少数患者可出现眼红、眼痛等表现。
3.后葡萄膜炎:可有眼前黑影或暗点、闪光、视物变形、视物模糊或视力下降,合并全身性疾病者则有相应的全身症状。
4.全葡萄膜炎:常伴有视网膜和玻璃体的炎症。
其他症状
几种常见的特殊葡萄膜炎:
1.强直性脊柱炎伴发的葡萄膜炎:约20~25%患者并发急性前葡萄膜炎,多为双眼受累,但一般先后发病,易复发,双眼往往呈交替性发作。
2.Vogt-小柳原田病综合症:以双侧肉芽肿性全葡萄膜炎为特征的疾病。
(1)前驱期(葡萄膜炎发病前1~2周内),患者可有颈项强直、头痛、耳鸣、听力下降和头皮过敏等改变。
(2)后葡萄膜炎期(葡萄膜炎发生后2周内),典型表现为双侧弥漫性脉络膜炎、视盘炎、视网膜神经上皮脱离、视网膜脱离等。
(3)前葡萄膜受累期(发病后约2周~2个月),除后葡萄膜炎期的表现外,出现尘状KP、前房闪辉、前房细胞等非肉芽肿性前葡萄膜炎改变。
(4)前葡萄膜炎反复发作期(约于发病2个月后),典型表现为复发性肉芽肿性前葡萄膜炎,常有眼底晚霞状改变、Dalen-Fuchs结节和眼部并发症。
除上述表现外,在疾病的不同时期,还可出现脱发、毛发变白、白癜风等眼外改变。
3.Behcet病:是一种以复发性葡萄膜炎、口腔溃疡、皮肤损害和生殖器溃疡为特征的多系统受累的疾病。呈非肉芽肿性,约25%患者出现前房积脓。典型的眼底改变为视网膜炎、视网膜血管炎,后期易出现视网膜血管闭塞(幻影血管)。常见并发症为并发性白内障、继发性青光眼、增生性玻璃体视网膜病变、视网膜萎缩和视神经萎缩等。
可能引起哪些并发症吗?
- 黄斑病变:黄斑囊样水肿最常见,尚可出现黄斑前膜、黄斑裂孔等改变。
- 并发性白内障:炎症反复发作或慢性化造成房水改变,影响晶状体代谢,从而引起白内障。
- 继发性青光眼:前葡萄膜炎时,可因以下因素引起眼压升高或继发性青光眼:①炎症细胞、纤维素性渗出以及组织碎片阻塞小梁网;②虹膜周边前粘连或小梁网的炎症,使房水引流受阻;③瞳孔闭锁、瞳孔膜闭阻断了房水由后房进入前房。
- 低眼压及眼球萎缩:炎症反复发作或慢性化,可导致睫状体脱离或萎缩,房水分泌减少,引起眼压下降,严重者可致眼球萎缩。
- 其他:视网膜新生血管、玻璃体积血、增生性玻璃体视网膜病变、视盘水肿或视神经萎缩等也可发生。
林祖顺
主治医师
眼底科
温州医科大学附属眼视光医院
刘敬
主治医师
眼科
北京大学第三医院
李川辉
主治医师
眼科