乳腺Paget病

为什么会得乳腺Paget病？

本病的具体发病机制尚不明确，目前主要有两种理论：

1. 嗜表皮理论：Paget细胞主要来源于乳腺内部的癌细胞，当癌细胞沿乳腺导管（输送乳汁的管道）蔓延至乳头处时，发展为本病；
2. 转化理论：乳腺正常细胞因其他因素（如基因突变等）转化为恶性的角质形成细胞或已变性的黑色素细胞，最终导致本病^{［1］［2］［3］}。

哪些因素可能会诱发乳腺Paget病？

1. 内分泌失调：本病好发于女性患者，尤其是60～65岁老年女性（绝经后女性），男性患者较为少见。而绝经后女性多存在雌激素水平波动等内分泌失调症状，因此，内分泌失调导致的雌雄激素比例失调或雌激素水平波动可能与本病相关；
2. 病毒感染：研究指出，本病可能与人乳头状瘤病毒（即HPV病毒，感染后可能导致皮肤癌、宫颈癌等癌症）相关，但目前尚未证实；
3. 基因突变：免疫检查发现部分患者的肿瘤细胞CK7、CEA、EMA、HER等基本表达为阳性，可见本病可能与基因突变相关；经常接触放射线、接触甲醛、苯等有毒物质可能导致基因突变；
4. 遗传因素：本病属于乳腺癌的一种，一级亲属中有乳腺癌病史者，其发病风险是普通人群的2～3倍^{［2］［3］}。

哪些人容易得乳腺Paget病？

1. 60～65岁的女性：绝经后的女性患者因内分泌失调更易患病；
2. 人乳头状瘤病毒感染者：人乳头状瘤病毒可能与本病相关；
3. 经常接触有毒物质人群：接触放射线（如放射科医生）、接触甲醛、苯（如装修工人）等有毒物质可能导致基因突变；
4. 乳腺Paget病家族史者：本病有一定的遗传几率，有家族史者更易患病。