沙眼

• 衣原体感染所致的慢性结膜角膜炎，有传染性
• 畏光、流泪、眼部异物感、红、痛，可致失明
• 难以治愈，治愈后可能再度感染，需要重复治疗

简介

沙眼是一种常见眼部疾病，是由沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎。常由人体眼部接触沙眼衣原体后感染导致，是导致盲目的主要疾病之一。多双眼发病，临床表现为畏光、流泪、异物感、眼睑红肿、结膜充血、结膜滤泡等[1]。治疗包括全身和眼局部药物治疗及对并发症的治疗。本病较难治愈，一般会向慢性疾病病程发展，治疗得当可缓解及减轻症状^[1]。

症状表现^[1]：

1. 急性期症状包括畏光、流泪、异物感、较多黏液或黏脓性分泌物。
2. 慢性期无明显不适，仅眼痒、异物感、干燥和烧灼感。
3. 晚期可能发生眼睑内翻与倒睫、上睑下垂、睑球粘连、实质性角结膜干燥症、慢性泪囊炎、角膜浑浊等。

诊断依据^[1]：

依据至少两条标准：①上睑结膜5个以上滤泡；②典型的睑结膜瘢痕；③角膜缘滤泡或Herbert小凹（一种特殊的角膜后遗症表现）；④广泛的角膜血管翳。结合实验室检查可以确诊。

疾病类型^[1]：

临床上对沙眼有多种分期方法，我国在1979年制定的适合我国国情的分期方法：

1. I期（进行活动期）即急性期：上睑结膜乳头与滤泡并存，上穹窿结膜模糊不清，有角膜血管翳。
2. Ⅱ期（退行期）即慢性期：上睑结膜自瘢痕开始出现至大部分变为瘢痕。仅留少许活动病变。
3. Ⅲ期（完全瘢痕期）即晚期：上睑结膜活动性病变完全消失，代之以瘢痕，无传染性。

是否具有传染性^[2]？

有传染性。急性瘢痕期传染性强，完全瘢痕期无传染性。

通过什么方式传染^[1，2]？

1. 传染源：患者和无症状病原携带者
2. 传播途径：主要通过眼-手-眼传播，也可通过共用毛巾、洗浴用品、游泳池水污染等接触传播。

怎么预防^[1，2]？

预防：养成良好的卫生习惯，注意环境清洁，避免接触传染。

是否常见^[1，2]？

1. 本病常见。人群普遍易感，孕妇感染率较高。
2. 本病分布广泛，全世界有3亿～6亿人感染沙眼，主要见于卫生状况差的地区。
3. 20世纪50年代以前该病曾在我国广泛流行，是当时致盲的首要病因。70年代后随着卫生医疗水平的发展，发病率大大降低。
4. 2014年我国达到了世界卫生组织(WHO)根治致盲性沙眼的要求。

是否可以治愈^[1]？

1. 一般难以治愈，是一种持续时间长的慢性疾病。经过治疗和卫生环境改善后，症状可以缓解或减轻。
2. 在流行地区，症状消失后可能出现再次或多次感染，需要重复治疗。

是否遗传^[2]？

否

是否在医保范围内？

是