结膜炎

建议就诊科室

建议至眼科就诊。

什么情况需要及时就医？

感觉眼睛有异物感、烧灼感、痒、畏光、流泪症状，或者感觉到眼睛分泌物增多时，要及时就医。

需要做什么检查确诊？

1.体格检查：主要进行眼睛局部的检查，可见以下体征：

（1）结膜充血：是急性结膜炎最常见的体征；

（2）结膜分泌物增多：

①脓性、黏液脓性分泌物：最常引起脓性分泌物的病原体是淋球菌和脑膜炎球菌，其他致病菌通常引起黏液脓性分泌物；

②黏稠丝状分泌物：是过敏性结膜炎的特征；

③水样或浆液性分泌物：是病毒性结膜炎的特征；

（3）乳头增生：

①上睑结膜乳头：主要见于春季结膜炎和结膜对异物（如缝线、隐形眼镜等）的刺激反应；

②下睑结膜乳头：多见于过敏性结膜炎；

③巨乳头：这种体征多见于特应性（过敏反应性）角结膜炎，春季角结膜炎以及接触镜、义眼或缝线引起等。

（4）滤泡形成：大多见于病毒、衣原体、一些寄生虫引起的结膜炎以及药物（碘苷、地匹福林、缩瞳剂）引起的结膜炎；

（5）真膜和假膜：真膜和假膜形成（真膜是严重炎症反应渗出物在结膜表面凝结而成，累及整个上皮，强行剥除后创面粗糙，易出血。假膜是上皮表面的凝固物，去除后上皮仍保持完整），见于腺病毒结膜炎、原发性单纯疱疹病毒性结膜炎、春季结膜炎、包涵体性结膜炎和念珠菌感染性结膜炎等；

（6）球结膜水肿：见于急性过敏性结膜炎、淋球菌或脑膜炎球菌结膜炎、腺病毒结膜炎等；

（7）结膜下出血：见于严重的结膜炎如腺病毒和肠道病毒所致的流行性结膜炎和Kochweeks杆菌所致的急性结膜炎等；

（8）结膜肉芽肿：常见睑板腺囊肿（上眼睑睑板腺内出现的囊肿）及一些内源性疾病如梅毒、猫抓病（被猫抓、咬后导致的感染性疾病，以肉芽肿为特点）、肉瘤病等；

（9）假性上睑下垂：多见于沙眼、浆细胞瘤等；

（10）耳前淋巴结肿大：是病毒性结膜炎的一个重要体征，还可见于衣原体性、淋球菌性和各种可致肉芽肿性结膜炎和泪腺炎的疾病；

（11）结膜瘢痕：瘢痕早期表现为结膜穹窿变浅，线状或星状、花边状的瘢痕。

2.病原学检查：通过对结膜分泌物进行涂片检查，可帮助诊断有无细菌感染，必要时可做细菌和真菌的培养、药物敏感试验等，如无细菌生长，应考虑衣原体或病毒可能性，需做分离鉴定。另外还可应用免疫荧光、酶联免疫测定、聚合酶联反应等方法检测病原体的抗原；

3.细胞学检查：不同类型的结膜炎，其细胞反应也不相同，结膜分泌物涂片检查Gram染色（鉴别细菌种属）、Giemsa染色（分辨细胞形态、类型）有助于临床诊断。