结膜炎

结膜炎的治疗，主要是针对病因治疗，局部给药为主，必要时全身用药，急性期忌包扎患眼（包扎后缺氧、湿度大、温度上升，利于细菌繁殖）。

治疗目标

结膜炎的治疗目标为缓解炎症，避免引发瘢痕及角膜病变等。

一般治疗

1.冷敷：可用于各种过敏性结膜炎、细菌性结膜炎等；

2.脱离过敏原：用于各种过敏性结膜炎；

3. 3%硼酸水或生理盐水冲洗：用于眼部分泌物较多时，冲洗结膜囊。冲洗时要小心操作，避免损伤角膜上皮，冲洗液勿流入健眼，以免造成交叉感染；

4.接触镜：更换接触镜，选择高透气性的接触镜或小直径的硬性隐形眼镜，缩短配戴时间。加强接触镜的护理，避免使用含有防腐剂及汞等具有潜在抗原活性的护理液。炎症恶化期间，最好停戴接触镜，主要是罹患巨乳头性结膜炎时；

5.义眼（假眼）：必须每日用肥皂清洗，在清水中浸泡，置于干燥的地方备用。对有缝线及硅胶摩擦者，如情况许可应加以拆除，主要是罹患巨乳头性结膜炎时；

6.可补充各种维生素，并注意营养，增强体质；

7.注意手卫生，不要用手揉眼。

药物治疗

1.局部用药：

（1）血管收缩剂（如0.1%肾上腺素或1%麻黄碱）：用于过敏性结膜炎；

（2）1%环孢素A或0.05%FK506：具有抑制炎症反应的作用，适用于经过一系列药物治疗（抗组胺药、血管收缩剂）仍有强烈畏光以至于无法正常生活的顽固春季角结膜炎患者，也可用于临床症状和体征均消失后的维持治疗，不适宜细菌性结膜炎，以免因免疫被抑制导致感染扩散、加重；

（3）抗生素滴眼剂和眼药膏：目前常使用广谱氨基苷类或喹诺酮类药物，如0.3%妥布霉素、1%阿奇霉素、0.3%氧氟沙星、0.3%加替沙星以及0.3%～0.5%左氧氟沙星滴眼剂或眼药膏，用于治疗细菌性结膜炎，可杀灭、抑制细菌繁殖。耐药性葡萄球菌性结膜炎可使用5mg/ml万古霉素滴眼剂，慢性葡萄球菌性结膜炎还可使用杆菌肽和红霉素眼药膏。1%四环素眼膏、左氧氟沙星滴眼液可治疗沙眼，临床症状消失后停用，避免长期使用而导致真菌感染等，对相关药品过敏者禁用。；

（4）抗病毒滴眼剂和眼膏等：0.1%阿昔洛韦、0.15%更昔洛韦眼用凝胶或滴眼液，利巴韦林滴眼液等，用于病毒性结膜炎的治疗，合并有细菌感染时加用抗生素治疗，具有抗病毒作用，可能会引发过敏反应，对药品过敏者禁用；

（5）糖皮质激素滴眼剂：用于流行性角结膜炎出现严重的膜或假膜、上皮或上皮下角膜炎引起视力下降时，还可用于春季角结膜炎、季节性过敏性结膜炎、过敏性结膜炎、结核菌体蛋白引起的泡性结膜炎等。应用中要注意逐渐减药，以免复发，另外还要注意激素的副作用。

（6）收敛剂：如0.25%硫酸锌滴眼剂，用于慢性葡萄球菌性结膜炎。

（7）干扰素滴眼剂：用于流行性角结膜炎、咽结膜热（由腺病毒所引起，表现为全身乏力、体温38℃以上，自觉流泪，眼睛红和咽喉痛）急性期、流行性出血性结膜炎（是由70型肠道病毒引起，表现为眼睛疼痛、怕光，有异物感，流泪不止，结膜下出血而发红，眼睑水肿等）的治疗，以抑制病毒复制。

（8）人工泪液：可以稀释肥大细胞释放的炎症介质，同时改善因角膜上皮点状缺损引起的眼部异物感，但需使用不含防腐剂的剂型。

（9）抗过敏药物：包括甾体类抗炎药如0.5%酮铬酸氨丁三醇、肥大细胞稳定剂如色甘酸二钠及奈多罗米、抗组胺药如0.05%富马酸依美斯汀等，用于过敏性结膜炎，可减轻患者症状。

2.全身注射用药：青霉素或头孢曲松钠：用于治疗奈瑟菌性结膜炎、脑膜炎球菌性结膜炎等，青霉素过敏者还可用大观霉素。

3.全身口服用药

（1）抗生素：包括利福平、阿奇霉素、多西环素以及喹诺酮类药物如环丙沙星、氧氟沙星，头孢类抗生素，红霉素，四环素等。用于细菌感染、衣原体感染所致结膜炎，可以较快速、彻底抑制细菌繁殖。可能会引发如肾结石、跟腱断裂等副作用，对药品过敏者禁用。

（2）抗过敏药物：如氯苯那敏、阿司咪唑等抗组胺药或糖皮质激素等，治疗各种过敏性结膜炎，抑制过敏反应，但也可能会引发过敏，对药品过敏者禁用。

物理治疗

• 冰敷：可用于治疗病毒性结膜炎、春季角结膜炎、减轻结膜红肿等症状。

治疗周期

大部分结膜炎需要1～2周的治疗；

少部分自身免疫性结膜炎，则治疗时间较长，需要6～8周甚至更长时间的治疗。

治疗后效果如何？

本病大部分可以治愈。多数类型的结膜炎愈合后不会遗留并发症，少数可因并发角膜炎症等疾病进而损害视力。

多长时间复诊？

1.细菌、病毒性结膜炎经积极治疗治愈后，建议在再次出现症状时复诊；

2.衣原体所致结膜炎，建议2～4周复诊1次；

3.春季角结膜炎、季节性过敏性结膜炎，建议治疗期每周复诊1次至症状消失；待再次出现症状时复诊；常年性过敏性结膜炎，建议每月复诊1次；巨乳头性结膜炎，建议每月复诊1次；过敏性结膜炎，经治疗症状消失后，如再次出现症状时复诊；

4.自身免疫性结膜炎，建议每2～4周复诊1次。