曲霉病

建议就诊科室

如果出现发热、咳嗽、咯血、咳痰、喘息等肺部疾病相关症状，建议去感染或呼吸专业科室进行就诊；

如果出现全身感染症状（寒战、发热、大咯血、头痛、鼻窦区疼痛、出血点、肝脾肿大等）可到感染、神经内科、五官科等专业科室就诊，病情危重直接至急诊科就诊。

什么情况需要及时就医？

1. 出现发热、咳嗽、痰中带血、脓痰、喘息、胸痛等情况时，需要在医生指导下做进一步检查；
2. 出现丘疹、红斑、溃疡、脓肿等皮肤黏膜处的破损，尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症，畏光、流泪、眼部疼痛、鼻塞、头痛或者耳鸣、耳痛、听力下降等表现时，应及时就医；
3. 出现呼吸困难、咯血、血尿等情况时，应立即就医；
4. 出现发热、头痛、呕吐等症状时，应及时就医。

需要做什么检查确诊？

１．体格检查：

（１）视诊：观察皮肤有无丘疹、红斑、溃疡等表现；

（２）触诊：检查腹部有无呼吸运动异常（呼吸增强或减弱），腹部有无压痛、反跳痛；

（３）叩诊：检查身体各个部位有无异常叩诊音；

（４）听诊：检查心脏、肺部、腹部有无异常听诊音；

２．影像学检查：明确感染部位、了解病灶的数量及大小、评估局部组织侵犯情况，帮助指导进一步的诊断操作（如CT引导下的穿刺活检）。胸部CT多以晕环征、空洞或空气新月征（肺内空洞或空腔内的类圆形病灶与洞壁之间形成新月形透亮影）为特征性表现，多为空洞及肿块型^[3]；

３．病原学检查：

（１）真菌培养：采取痰、分泌物、尿液等可疑分泌物进行真菌培养，以明确致病菌；

（２）涂片或组织镜检：采取可疑分泌物或组织做显微镜检查，镜下可发现曲霉孢子或者菌丝，有利于疾病的诊断；

４．血清学检查：

（１）血清免疫学和抗原检测：免疫球蛋白降低表示存在免疫缺陷、自身免疫性疾病；

（２）血清半乳甘露聚糖试验（GM试验）：是检测曲霉感染较好的血清学检查；

（ 3 ）真菌D-葡聚糖抗原检测（G试验）：该实验阴性可作为排除多数深部真菌感染（不含隐球菌）的诊断依据之一；

５．纤维支气管镜检：该检查可以直接观察支气管病变的情况，可取肺泡灌洗液行GM试验和病原学二代测序明确诊断，还可取组织进行病理检查。同时支气管肺泡灌洗还可清除支气管肺泡分泌物减轻症状。是肺曲霉病临床诊断和治疗的重要手段之一。

６．组织病理学检查：是侵袭性曲霉病诊断的金标准。镜下可见特征性分支分隔的曲霉菌丝体周围炎细胞浸润。