鼻梅毒

建议就诊科室

感染科、耳鼻喉科、五官科

1. 优先建议就诊于耳鼻喉科，如当地医疗条件有限，也可就诊于五官科；
2. 当确诊梅毒螺旋菌感染时，建议去感染科就诊。

什么情况需要及时就医？

1. 外鼻的鼻翼、鼻孔及鼻尖出现充血、水疱等症状时，需要在医生的指导下进一步检查；
2. 出现持续性鼻塞、鼻黏膜充血、鼻中隔斑疹等症状时，需要及时就医；
3. 出现鼻部肿物、发热、头疼等症状时，应立即就医。

需要做什么检查确诊？

１．体格检查：视诊患者鼻部是否存在红肿、斑疹等症状，如存在，可怀疑本病，还需结合进一步检查，确诊本病。

２．实验室检查：以下实验室检查均为检查梅毒螺旋体，需结合体格检查，才可确诊鼻梅毒。

（１）梅毒螺旋体暗视野检查：取病变区分泌物镜下直接观察，如观察到梅毒螺旋体，可确诊本病^［1］。

（２）免疫荧光抗体试验：为检测梅毒螺旋菌的常用检查之一。用抗梅毒螺旋体抗体（荧光标记的）检测梅毒螺旋体，如显微镜下染色为阳性者，可确诊本病^［1］。

（３）快速血浆反应素环状卡片试验：用于检查血清中有无抗类脂抗原的反应素，如结果呈阳性（即血清中存在抗类脂抗原的反应素），可提示本病，是梅毒血清学监测的非特异性反应^{［2］［3］}。

（４）梅毒螺旋体血凝试验：通过检测患者血清中有无抗梅毒螺旋体抗原的特异性抗体，来确诊本病（本病患者存在），是梅毒血清学检测的特异性反应^{［2］［3］}。

３．组织活检：可用于确诊梅毒感染和区分类型。取部分病变组织显微镜下观察，如见血管壁内膜明显水肿，可确诊一期、二期梅毒；如出现内膜细胞增生、管腔狭窄，则可确诊三期梅毒^［1］。