生殖器溃疡

建议就诊科室

皮肤科、风湿免疫科

1.如果出现生殖器溃疡症状，建议优先到皮肤科就诊；

2.如果经过检查，可能是白塞氏综合征的表现，还可转到风湿免疫科就诊。

什么情况需要及时就医？

1.如果在体检时，发现有生殖器溃疡的迹象存在，要及时在医生进一步检查下确认。

2.如果发现生殖器溃疡，同时有单发性、无痛性、表面清洁的溃疡或糜烂、基底呈软骨样硬度等症状时，应及时就医。

3.若在龟头、冠状沟、尿道口、阴茎、阴唇、阴蒂等部位发现红斑、丘疹、水疱、脓疱、糜烂、溃疡，伴疼痛或瘙痒等症状时，应及时就医。

4.若在生殖器部位发现炎性丘疹、溃疡，脓性分泌物等表现时，应及时就医。

5.若在生殖器部位发现溃疡、结节等表现时，应及时就诊。

6.若在外生殖器部位发现皮损有小水疱，糜烂或溃疡，腹股沟淋巴结肿大，脓肿破溃后形成很多瘘管，多数瘘管呈“鱼口状”等表现，应及时就医。

需要做什么检查确诊？

1.组织压片检查：通过细胞学检查可直接观察到杜诺凡小体，杜诺凡小体位于巨噬细胞胞质的包涵体内，两极浓染，呈安全别针状，可辅助诊断腹股沟肉芽肿。可在临床标本中分离出L型沙眼衣原体的患者可确诊为性病性淋巴肉芽肿。

2.培养：用培养肉芽肿荚膜杆菌对分离培养的要求非常苛刻，将所取组织碎片加无菌生理盐水乳化，接种至5日龄的鸡胚卵黄囊中，在37℃下培养72小时，经染色可见别针状的病原体，可辅助诊断腹股沟肉芽肿。从生殖器溃疡中取材，在选择性培养基上进行杜克雷嗜血杆菌的分离培养，对培养出的菌落进行革兰染色及生化鉴定。杜克雷嗜血杆菌β-内酰胺酶阳性、氧化酶试验弱阳性、过氧化氢酶试验阴性、硝酸盐还原实验阳性、碱性磷酸酶试验阳性，可诊断软下疳。

3.直接免疫荧光试验或酶联免疫试验（PCR）：检测皮损处HSV抗原，可诊断生殖器疱疹。

4.针刺反应：用生理盐水皮内注射、无菌针头皮内刺入及静脉穿刺等均可在受刺部位于24小时左右出现毛囊炎样皮损或脓疱，48小时左右最明显，以后逐渐消退，此种同形反应阳性者达40％～70％，可辅助诊断白塞氏综合征。

5.其他检查：检查自身抗体如抗核抗体、抗内皮细胞抗体等，红细胞沉降率、C反应蛋白等炎症指标，结核、病毒等感染指标及脏器功能指标等。其他辅助检查包括眼科的特殊检查、血管彩超、脑部磁共振、关节B超等可诊断白塞病。