牙周炎

哪些感觉可提示早期牙周炎？

牙周炎早期自觉症状不明显，部分患者仅有牙龈出血或口臭的表现。

怎么知道自己患有牙周炎？

牙周炎随着炎症的进一步扩散会逐渐出现牙周袋、牙周溢脓、牙齿松动、牙齿移位等现象。此时患者常会感到咬合无力、钝痛，牙龈出血和口臭加重。

不同类型的牙周炎可有不同的症状表现：

1.慢性牙周炎

(1)轻度慢性牙周炎：患者一般都有较明显的牙菌斑（口腔里面不能够用水冲去的，或者是不能够漱掉的细菌性的斑块）和牙石（食物残渣经常沉积在牙颈部慢慢形成的软垢）堆积在牙体周围，刷牙或进食时易发生牙龈出血。

(2)中度慢性牙周炎：患者会出现牙周袋(牙周的牙龈呈袋状结构，颜色鲜红或暗红色、质地松软、可见水肿，使用专用的牙周探针检查，会出血甚至溢脓)、牙齿松动、咀嚼无力或疼痛等。

(3)重度慢性牙周炎：患者除上述症状外，还可以发生患牙齿松动或移位。

2.侵袭性牙周炎

(1)局限型侵袭性牙周炎：局限于第一恒磨牙或切牙的邻面有附着丧失（牙周组织破坏的结果，结缔组织附着降低），至少波及两个恒牙，其中一个为第一磨牙。其他患牙(非第一磨牙和切牙)不超过两个，在炎症不明显的情况下，切牙和第一恒磨牙可出现松动，自觉咀嚼无力。切牙可向唇侧远中移位，出现牙间隙，多见于上切牙，由于力的影响导致呈扇形散开排列。后牙移位较少见，可出现不同程度的食物嵌塞。

(2)广泛型侵袭性牙周炎：主要发生于30岁以下的年轻人，但也可见30岁以上者。侵犯第一磨牙和切牙以外的牙数三颗以上。

3.反映全身疾病的牙周炎

(1)掌跖角化-牙周破坏综合征：牙周病损在乳牙萌出不久即可发生，有深牙周袋，牙龈有明显红肿、疼痛，可见溢脓、口臭，约在5～6岁时乳牙即相继脱落，创口愈合正常。但待恒牙萌出后又按萌出的顺序相继发生牙周破坏，常在10多岁时牙齿即自行脱落或拔除。

(2)21三体综合征：几乎100%患者均有严重的牙周炎，全部牙齿均有深牙周袋及炎症，下颌前牙较重，有时可有牙龈退缩（牙龈向根方退缩导致牙根暴露），病情迅速加重，有时可伴坏死性龈炎(发生在牙龈边缘的坏死性炎症，牙龈重度疼痛，或有牙齿撑开感或胀痛感)，乳牙和恒牙均可受累。

(3)糖尿病：血糖控制不良，会影响牙周炎的发病和进程，其牙周组织的炎症较重，牙龈红肿，部分患者牙龈部位可长出肉芽，易出血和发生牙周脓肿。

(4)艾滋病：牙周组织破坏严重，可反复发生坏死、溃疡性牙龈炎或坏死溃疡性牙周炎，主要表现为牙龈疼痛、牙龈出血、由于组织坏死，有特殊的腐败臭味。

其他症状

牙周脓肿：牙周炎晚期炎症侵蚀到牙周组织后可出现牙周脓肿。主要表现为牙齿周围牙龈突然肿胀，牙龈发红水肿，表面光亮，咀嚼或咬牙时牙齿疼痛，松动等。一般为急性过程可自行破溃排脓和消退但若不积极治疗或反复急性发作可成为慢性牙周脓肿。

可能引起哪些并发症吗？

• 根分叉病变：指病变波及多根牙的根分叉区，根分叉病变可能直接暴露于口腔，也可被牙龈遮盖。患者牙周袋常有明显的炎症或溢脓，晚期可出现牙齿松动。
• 牙周-牙髓联合病变：细菌和毒素通过牙周-牙髓之间的互相滲透，可导致牙周-牙髓联合病变，主要表现为牙齿疼痛及牙龈肿痛。
• 牙敏感症：表现为牙齿受到机械的、温度的或甜酸等食物的刺激时，引起的一过性或持续性牙齿异常酸软疼痛的感觉。