牙周炎

本病不能根治。牙周炎经过规范的治疗可以控制病情，但已破坏的软、硬组织难以恢复到正常的完好状态。所以，牙周炎需要系统的综合治疗，并针对各个患牙的具体情况，制订相应的治疗计划。

治疗目标

牙周炎的治疗以控制菌斑，消除炎症，阻止病程发展并防止复发为主要目的，使牙周袋变浅和改善牙周附着水平，并尽可能争取一定程度的牙周组织再生。

药物治疗

1.抗生素：可以抗菌、消除牙周组织内的炎症，常用药包括四环素类（四环素、多西环素等）、硝基咪挫类（甲硝唑、替硝唑等）、青霉素类（如阿莫西林）、大环内酯类（罗红霉素、阿奇霉素等），适用于大多数患者。

2.0.12%~0.2%氯己定含漱液：适用于牙周炎所致的牙龈出血、牙周肿痛及溢脓性口臭、口腔溃疡等症，具有抗菌消炎作用，可减少牙菌斑的形成，但味道较苦，长时间使用会使牙齿变色。3.米诺环素凝胶：适用于患有急性牙周脓肿的患者，通过针头注射将药物注射到牙周袋深部，可以起到抗菌消炎的作用。患者在治疗期间会出现局部刺激的药物不良反应，短时间内会逐渐消失。

手术治疗

1.牙周翻瓣手术：经药物治疗后，若仍有5mm以上的牙周袋,且探诊仍有出血,或有些部位的牙石难以彻底清除,则需牙周翻瓣手术。手术可在直视下彻底刮除根面或根分叉处的牙石及不健康的肉芽组织，还可修整牙齦和牙槽骨的外形，形成一种有利于患者控制菌斑的生理外形。

2.植骨术：主要应用骨或骨替代品，可修复因牙周炎造成的牙槽骨缺损。

3.种植牙：牙齿缺损后待牙周疾病得到控制后，可进行牙种植，恢复牙齿功能，还可起到美观的作用。适用于牙齿缺损的患者。

4.引导性组织再生术：即利用可降解或不可降解的生物膜性材料，以阻挡上皮细胞或结缔组织细胞过早地在手术区根面贴附生长，从而有利于牙周膜细胞优先占据术区的根面。利用牙周膜细胞的分化再生能力，形成新的牙骨质、牙槽骨和牙周膜。若能同时进行植骨术，其疗效更优于单独引导性组织再生或植骨术。该手术适用于因牙周炎导致牙槽骨萎缩的患者。

5.拔除患牙：对于有深牙周袋、过于松动的严重患牙，如明确患牙已无保留价值者，应尽早拔除。

其它治疗

正畸治疗：适用于牙周炎病情不太重而有患牙移位、倾斜的患者，可在炎症控制后，用正畸方法将患牙复位排齐，有助于提高患者日后生活质量。

治疗周期

牙周炎无明确治疗周期，由于口腔内各个牙的患病程度、解剖条件、局部刺激因子的多少各异，因此须针对各个患牙的具体情况而定。

治疗后效果如何？

牙周炎经过积极规范的治疗和维护后，虽然牙周支持组织不可能恢复到完全正常的状态和水平，但牙周炎患者病情可以达到稳定，控制、缓解症状。对于一些重症牙周炎，或伴有一些难以掌控的易感因素者(如糖尿病等全身疾病、牙解剖畸形等)，牙周治疗效果可能不易达到完全稳定，但采用其他疗法或加强维护也可使患者处于牙周炎低活跃期，减缓病情的进展。

牙周炎不规范治疗会出现牙槽骨萎缩，最后会导致牙齿松动和脱落。

多长时间复诊？

牙周炎治疗后，约为每1～2个月复查1次，半年后若病情稳定可遵照医嘱适当延长复查时间。