难产

哪些感觉可提示早期难产？

难产无明显发病症状，一般通过检查或者产程知晓。

怎么知道自己难产？

难产最主要的临床表现是分娩困难造成产程异常，胎儿不能正常娩出。

1. 产妇因素：

（1）全身衰竭：食欲不振、感到疲倦、心情烦躁，出现脱水、肠胀气、血尿等。

（2）产科症状：子宫收缩异常，宫颈扩张异常，产程异常。

2. 胎儿因素：

（1）胎头未入骨盆：胎儿头部未进入骨盆或进入骨盆后下降停滞；

（2）胎位异常：如肩先露、臀先露等胎位异常造成分娩困难；

（3）头部水肿：胎儿在产道内长时间受到挤压，造成头部水肿；

（4）颅骨缝重叠：颅骨过度挤压造成颅骨缝重叠；

（5）胎儿窘迫：宫内缺氧发生窘迫，危及胎儿生命。

可能引起哪些并发症吗？

1.产妇可能发生：

（1）子宫破裂：胎儿分娩受阻，子宫收缩力逐渐增强，可以引起子宫破裂，出现腹痛、大汗淋漓、脉搏弱等症状。

（2）产后出血：分娩过程中，胎盘脱离子宫面，但是胎盘又不能及时娩出，可以出现逐渐增多的出血。

（3）宫颈、会阴部分皮肤粘膜或肌肉裂伤，外阴和阴道血肿，外生殖器撕裂伤：胎儿分娩过程中，由于物理性的损伤，引起宫颈、会阴部皮肤黏膜、肌肉的裂开，出现出血、疼痛等症状。出血淤积在外阴组织下，可以看见外阴皮肤淤青、肿胀。

（4）尿道阴道瘘、直肠阴道瘘：胎儿娩出过程中，损伤尿道、阴道、直肠之间的间隔组织，出现直接的物理性损伤、炎症等因素，导致阴道和尿道、阴道和直肠之间的瘘口，出现尿频、尿失禁、阴道排气、尿液自阴道或肛门流出等症状。

（5）产后感染： 分娩过程中出现的子宫、阴道、外阴组织的损伤，引起感染。可以出现发热、腹痛、产后阴道流出脓样或异味分泌物等症状。

（6）盆腔器官脱垂：胎儿娩出引起盆腔周围肌肉、韧带的撕裂、损伤、组织弹性下降。这些组织能起到悬吊子宫、直肠的作用，受到破坏后，出现子宫脱垂、直肠脱垂。最为明显的症状是在阴道口、肛门分别发现子宫和直肠粘膜。

2.胎儿可能发生：

（1）胎儿缺血缺氧脑病：难产可以引起脐带先露和脐带脱垂，而胎儿又没有建立自主的血液供应和呼吸。可以导致胎儿缺血缺氧。可造成严重缺氧、胎心消失、甚至死亡；产程中检查可以发现胎心音减弱甚至是消失。严重缺氧可导致脑损伤，胎儿娩出后，出现智力低下。

（2）臂丛神经麻痹：多发生在胎儿不正的难产，先出现肩部下降，分娩过程中在骨盆挤压可以引起臂丛神经损伤，出现一侧上肢运动障碍。表现为受伤侧的上肢不能正常活动、腕部下垂、手像“鸡爪”这样的不同情况。