高脂血症

本病可以被治愈。高脂血症的治疗主要以患者的自我调节为主，辅以药物治疗，轻度病情可得到缓解，可以治愈；重度患者则需要针对相应的并发症选择合适的治疗方法。继发性血脂异常以治疗原发病为主。治疗血脂异常的最主要目的在于预防缺血性心血管疾病，治疗强度及治疗目标根据发生缺血性心血管疾病的危险等级而定。

治疗目标

通过药物或饮食调节的方式降低血脂水平，控制高脂血症病情，避免引起其他并发症。

药物治疗

• 降低胆固醇的药物：

（１）他汀类：是高脂血症首选用药，具有降低胆固醇合成、降低血脂水平、改善炎症等作用，常用的他汀类药物包括普伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀以及阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，适用于高胆固醇血症患者、混合型高脂血症以及动脉粥样硬化心血管疾病患者。

（２）依折麦布：是肠道胆固醇酯酶的抑制剂，可以阻断肠道胆固醇过多被吸收，常与他汀类药物联合使用以增加降低胆固醇的幅度。

（３）PCSK-9抑制剂：如依洛尤单抗，可以促进肝脏对于血液中低密度脂蛋白胆固醇的摄取，以降低血液胆固醇水平，常与他汀类药物联合使用增加控制胆固醇的能力。

• 降低甘油三酯的药物

（１）贝特类：降低血清甘油三酯的水平,提高高密度脂蛋白胆固醇水平，包括非诺贝特、吉非贝齐、以及苯扎贝特等。

（２）烟酸类：减少游离脂肪酸进入肝脏,并且能够降低极低密度的脂蛋白分泌，如烟酸，常与他汀类联合应用。

手术治疗

高脂血症患者一般无需手术治疗，如病情严重引起血管或器官严重并发症时，应根据情况选择是否需要手术介入。

其它治疗

• 改善饮食结构：减少高胆固醇、高脂肪食物摄入，优先选择深海鱼油、植物油等富含不饱和脂肪酸的油，多吃新鲜蔬菜水果、粗粮等食物，增加膳食纤维和低糖食物的摄入。
• 戒烟戒酒：吸烟和饮酒会加重高脂血症、高血压等病，不利于患者康复。
• 控制体重：肥胖可导致或加重高脂血症，患者应控制体重。
• 增强体育锻炼：适当强度的体育锻炼可有效改善血脂组成，降低血脂。
• 中医治疗：

（１）中药：一些中药比如柴胡、绞股蓝、大黄等中药降脂效果明显^［3］。

（２）艾灸、耳穴疗法、药膳疗法、八段锦等中医疗法对改善血脂也具有一定功效^［4］。

治疗周期

本病多需长期调节。无固定的周期疗法，重视后期饮食调节。

治疗后效果如何?

高脂血症患者经过长期药物治疗及科学的生活方式干预，可有效降低血脂，预防各种并发症。如不及时治疗，病情加重，可累及心脏、肝、肾等重要器官。

是否需要复诊?多长时间复诊?

需要，用药后一般选择在半个月至30天复诊，药物长期服用进入稳定控制阶段可以3-6个月复查一次。在不用药的情况下，建议一个月复诊一次。