散光

散光如果程度较轻不影响视力，那么可以暂不采取治疗措施；若影响正常视物，则一般采用手术或其他屈光矫正方法来治疗。

治疗目标

通过积极地干预，患者的矫正视力基本达到正常水平、视物基本无障碍，不会影响正常的生活。

手术治疗

１．角膜屈光术：

（１）激光角膜屈光术：是散光患者矫正视力的常用手段，每年的手术量较大^［3］。

①准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）：手术方法是先将角膜上皮刮除，再用准分子激光把角膜浅表组织切削掉，从而改正角膜的表面曲率、降低屈光力，从而矫正散光症状。此手术过程简单，但患者视力恢复较慢，可引起很多并发症，另外术后还得长时间滴用含激素眼药水，不利于患者的身体健康。

②准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）：手术方法是先用微型角膜板层刀在角膜上做一个角膜瓣，后将角膜瓣翻转而露出角膜中间基质，接着用准分子激光将基质切削，由此矫正角膜表面曲率，达到消灭散光的目的，最后将角膜瓣复位。此手术能够保持角膜结构的完整，手术时间短，患者很快便能恢复正常视力。适用于18～50岁之间、屈光度高、角膜厚度450微米以上的患者；角膜薄、有角膜病、孕妇等患者禁止手术。

③激光辅助上皮下角膜磨镶术（LASEK）：手术方法为先用上皮刀在角膜上皮基底膜上制作带蒂的上皮瓣，再将上皮瓣翻开，接着用准分子激光进行原位切除，改善角膜屈光度，从而矫正散光，最后将上皮瓣复位。此手术安全性、稳定性、准确性高，手术时间短，不良反应少，但患者视力恢复期长。角膜薄的患者可选用此手术，不适用于患糖尿病、圆锥角膜、青光眼、精神异常等疾病的患者。

（２）非激光角膜屈光术：

角膜缘松解切开术（LRIs）：手术方法为在中央角膜光学区以外、角膜缘血管拱环以内的地方，选择最陡的角膜散光轴，做一个或者一对角膜切口，以此改善角膜的散光。此手术方法简单、对设备要求不高、并发症轻微、术后患者恢复快，尤其适用于低中度散光患者，但由于手术准确性差，不适合对散光矫正要求高的患者。

２．眼内屈光术：具有可逆性，保持患者眼表结构的完整，在晶状体或后房实施。

（１）有晶状体眼后房型人工晶状体植入术（TICL）：将带有一定屈光力的人工晶状体植入眼后房（虹膜后与晶状体前的区域）内，以纠正原本的屈光不正。此手术操作简单、创伤小、不伤角膜、副作用轻、术后恢复快，适用于屈光状态稳定、高度散光、角膜过薄的患者，青光眼、白内障、重度干眼症等为绝对禁忌症^［4］。
（２）屈光性晶状体置换术（RLE）：手术方法是将原本的晶状体摘除，植入一个具有屈光性的晶状体，从而达到矫正散光的目的。此手术不伤害角膜，适用于角膜薄或者存在其他角膜疾病的患者，但不适合未成年及无其他并发症的患者。

其它治疗

• 框架眼镜：是一种经济、方便又无创的散光矫正方式，选用圆柱镜，若无法适应全矫，可慢慢增加度数。适用于青少年或需经常调整度数的患者，但不适用于不规则散光患者。
• 角膜接触镜：即隐形眼镜，有软硬之分，1.5D以下用软镜，以上用硬镜。软镜柔软，配戴时感觉舒适，但若配戴不当易引起角膜炎等并发症；硬镜透气性好，可矫正一些患有特殊眼疾的视力，但患者在初次配戴时会感觉不适，需要一段适应期。角膜接触镜因为直接与角膜接触，故不适用于眼部有急性炎症、个人卫生情况差、生活环境卫生情况差的患者。

治疗周期

接受手术的患者在术后就能恢复视力，需继续用药约2周～3个月；通过配戴眼镜矫正散光的患者，治疗周期为终生。

治疗后效果如何？

接受规范、系统、有效的治疗之后，绝大多数患者的矫正视力可达到正常水平、眼部不适感消失，在日常生活中能正常用眼。若未及时诊治，散光还可引起弱视等，对患者的眼部健康十分不利。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊。对于接受手术方法治疗的患者，首次复诊为术后1周左右，若术后感觉异常，需立马就诊；对于采取配戴眼镜方式治疗的患者，需在开始戴镜后3个月左右复诊一次，以便监测度数的变化、调整眼镜度数。