儿童癫痫

儿童癫痫的治疗以药物治疗为主。以患儿为中心建立合适的个体方案，在控制癫痫发作的同时，尽可能减少不良反应。用药无效、严重影响患儿生活以及明确癫痫灶者可施行手术治疗。

治疗目标

完全控制癫痫发作，使患儿身心健康，智力发育良好，运动和发育不受限制。

药物治疗

1. 苯巴比妥：适用于以抽搐、口吐白沫、意识不清为主要症状的癫痫患儿，对中枢有一定的抑制作用，具有镇静、抗惊厥的作用。其副作用为嗜睡、共济失调。
2. 唑尼沙胺：作为添加治疗，适用于各类癫痫患者。对癫痫病灶的异常放电有抑制作用。其副作用为皮疹、肾结石、困倦。
3. 苯妥英钠：适用于强直-阵挛发作及癫痫持续状态者降低突触传递或降低引起神经元放电的短暂刺激，从而治疗癫痫。其副作用为牙龈增生、多毛、头晕。

手术治疗

用药无效、严重影响患儿生活以及明确癫痫灶者可施行手术治疗。手术方式主要为癫痫病灶切除术和姑息性手术。

1. 癫痫病灶切除术：适用于癫痫病灶定位明确，且切除病灶不会损伤神经功能者。术后患者应注意检测自己的视力情况，观察是否有视野缺失。
2. 姑息性手术：针对晚期患者，手术无法达到根治效果，但仍可行病灶部分切除，以提高生活质量。适用于患者患有全面性癫痫，多病灶患者。术后监测患儿肢体运动及感觉情况，且观察患儿有无构语困难。

其他治疗

1. 生酮饮食治疗：对于药物治疗困难、规律足量应用2种以上抗癫痫药物仍不起作用者，可以结合生酮饮食治疗。生酮饮食是一种高脂肪（超过70%）、低碳水（低于10%）、适量蛋白质（20%左右）的饮食。
2. 免疫治疗：对于总是复发的癫痫患儿，可适当给予免疫球蛋白、糖皮质激素等。

治疗周期

因本病复发率很高，所以应考虑长期用药。一般需要至少连续两年不发作，且脑电图癫痫样改变完全消失，才能考虑逐渐减药。

治疗后效果如何？

随着小儿癫痫诊断和治疗水平的提高，大部分患儿病情可被完全控制且5年内不复发，本病预后良好。如若不及时救治，患儿可发生窒息、脑损伤等严重并发症。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊。手术治疗的患儿术后一周内应遵医嘱进行复查检测其神经功能有无损伤等情况。非手术治疗的患儿可根据医嘱进行复诊。