卵巢肿瘤

一经发现卵巢肿瘤，应立即手术治疗，术后应根据卵巢肿瘤的性质、组织学类型、病理分期等因素来决定是否进行辅助治疗。

治疗目标

卵巢肿瘤的治疗，在于及时切除肿瘤，进行病理组织学检查以明确诊断，延缓或阻止恶性肿瘤转移，缓解压迫症状，延长病人生存时间。

药物治疗

1.注射药物：

（1）化学治疗药物：主要为辅助治疗，常用于术后杀灭残留灶，控制复发，也可用于复发的病灶。适用于卵巢上皮癌，上皮性癌对化疗敏感，即使已有广泛转移也能取一定疗效。除经过全面分期手术的ⅠA和ⅠB期、黏液性癌或低级别浆液性癌和子宫内膜样癌不需化疗外， 其他卵巢癌患者均需化疗。
常用药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、环磷酰胺、氟尿嘧啶、长春新碱、依托泊苷等。常见的副作用包括胃肠道反应、骨髓抑制、肌肉痛、关节痛、头晕头痛、皮炎皮疹等。

（2）抗血管生成药物：常用药物有贝伐珠单抗，用于卵巢癌的一线治疗和复发性卵巢的治疗，常见不良反应有高血压、蛋白尿等，严重的不良反应有消化道穿孔、血栓栓塞等。

2.口服药物：

二磷酸腺苷核糖多聚酶抑制剂：该类药物可有助于改善晚期卵巢癌的预后，常用药物有奥拉帕尼、尼拉帕尼和卢卡帕尼，常见副作用有骨髓抑制、恶心、乏力、呕吐、腹泻、消化不良、头晕头痛、关节疼痛、肌肉疼、食欲下降、皮炎皮疹。 

手术治疗

1.卵巢良性肿瘤：手术治疗是主要治疗手段。根据患者年龄、生育要求以及对侧卵巢的情况，决定手术范围。

（1）年轻、单侧卵巢肿瘤，行患侧卵巢肿瘤剔除术或卵巢切除术；

（2）双侧卵巢肿瘤应行肿瘤剔除术；

（3）绝经后女性可行双侧附件切除术。

2.交界性肿瘤：将肿瘤完全切除，年轻病人可考虑保留生育功能。

3.卵巢癌：初次手术的彻底与否对预后有很大影响。

（1）早期患者：应行全面手术，全面探查腹腔，切除任何可疑病灶。例如全子宫和附件切除、结肠下网膜切除、选择性淋巴结切除、黏液性肿瘤阑尾切除等，同时进行活检。

（2）年轻、希望保留生育功能的早期患者：手术谨慎，严格选择全面分期术。

（3）晚期患者：行肿瘤细胞减灭术，手术的目的是尽最大努力切除卵巢癌原发灶和转移灶，使残余肿瘤直径小于1cm，最好做到无肉眼可见肿瘤，必要时切除部分肠管和脾脏，手术困难者可先化疗，再手术。 

其它治疗

1.放射治疗：用于个别复发后的卵巢癌姑息治疗。

2.中医治疗：可帮助缓解症状。

3.心理治疗：卵巢癌患者心理压力比较大，不利于病情控制，必要时给予一定心理疏导。

治疗周期

1.良性卵巢肿瘤：良性卵巢肿瘤在及时手术治疗后，大概需要1～2个月的恢复期。

2.恶性卵巢肿瘤：恶性卵巢肿瘤化疗者需要3～6个月的周期化疗，由于复发性比较强，治疗后应给予长期的病情检测和随访。

治疗后效果如何？

1.良性卵巢肿瘤，经过手术切除后，可得到临床治愈；

2.恶性卵巢肿瘤，期别越早，残存灶越小，预后也好，上皮性癌预后最差。

多长时间复诊？

1.良性卵巢肿瘤：术后3～6个月复诊。

2.恶性卵巢肿瘤：治疗后第一年内，每三个月复查一次；第2年后-每月一次；第5年后每年随访一次。