视神经萎缩

视神经萎缩的治疗应遵循个体化原则，制定治疗方案前需明确造成视神经萎缩的具体病因。

治疗目标

遏制视神经的进一步萎缩病变，维持现存的视力。

一般治疗

如果有其他原发病的患者，比如患有青光眼、高血压、糖尿病等疾病，要积极治疗原发病。

药物治疗

• 糖皮质激素：适用于早期视神经有不同程度的炎症或水肿。主要用于控制炎症。常用的有地塞米松、氢化可的松等，具体哪种激素需遵医嘱使用。孕妇、哺乳期妇女、严重缺钙的人群不宜使用^［1］。
• 神经营养剂：适用于任何情况下的神经萎缩症状。主要用于营养神经。常用的药物有B族维生素（核黄素等）、神经营养因子等。不良反应较少见^［1］。
• 扩张血管药：适合视神经中晚期萎缩或者伴有其他心血管疾病的患者。主要用于扩张神经周围血管，加快血液流速，提供养分。可使用的药物要根据医生确诊的疾病进行使用。每个人的使用药物不尽相同。常见的有硝苯地平、氨氯地平、卡托普利、依那普利等。常见的副作用是可造成低血压、心律失常等。孕妇慎用^［1］。
• 活血化瘀药：适合视神经中晚期萎缩的患者。常用中药或中成药疏通血管及眼周经络，保护视力。需要到正规中医院辨证用药^［1］。

手术治疗

如果只是视神经萎缩，一般不需要手术治疗。若合并其他需要手术治疗的疾病，如白内障、青光眼等，应根据医生建议进行手术治疗。

其他治疗：

中医针灸治疗：针刺治疗可刺激神经，促进神经恢复。必需在正规医院进行此项操作^［3］。

治疗周期：

本病多需长期持续治疗。

治疗后效果如何？

• 治疗及时，病情得到很好的控制，可维持现有的视力，定期随访并坚持用药可保护视功能。
• 如果能及时解除可诱发视神经萎缩、视乳头水肿的原发病，眼底的改变也可在1～2个月以内全部恢复，不留痕迹。
• 未接受规范治疗的患者，可能会因视神经乳头长时间水肿导致严重的视功能障碍，甚至出现失明。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊。遵医嘱定期随访，并进行眼部检查和视野检查，以明确疗效。