智齿冠周炎

智齿冠周炎急性期以迅速控制感染对症治疗为主，慢性期以祛除病因为主，可消除盲袋或拔牙。

治疗目标

智齿冠周炎急性期的治疗目标是控制感染，防止感染蔓延；慢性期的治疗目标是祛除病因，防止复发。

急症治疗

智齿冠周炎急性发作，应尽快进行局部冲洗，控制感染，缓解疼痛。

1.冠周盲袋冲洗和清创：用口腔科专用冲洗针吸取3%过氧化氢溶液和生理盐水，冲洗冠周盲袋，清除盲袋内食物残渣和脓液，利用口腔科工具去除牙菌斑和结石等。

2.烧灼盲袋：冲洗干净后，用碘酚或10%碘合剂涂在盲袋上，通过烧灼去除盲袋。

一般治疗

智齿冠周炎患者如有发热、头痛等症状，应卧床休息，注意饮食清淡，多饮水，勤漱口。

药物治疗

口服药物

适用于感染及疼痛严重的患者，给予口服抗生素和止痛药。

（1）甲硝唑：用于厌氧菌感染，不良反应可有皮疹、胃肠道不适，孕早期及哺乳期禁用。

（2）克林霉素：用于控制炎症，不良反应为胃肠道不适、口苦、皮疹等，可用于孕期女性。

（3）布洛芬、阿司匹林：用于止痛，不良反应为胃部不适、胃出血。

手术治疗

1.龈瓣、盲袋切除术：适用于可萌出的阻生智齿，并能与对颌牙建立良好的咬合关系，可切除覆盖牙冠的龈瓣和盲袋，避免再次发生感染。

2.拔牙术：如智齿生长方向非垂直，不能萌出，施行龈瓣切除术也不能消除盲袋，则应拔除智齿。另外，如若开口度改善缓慢，多因上颌第三磨牙伸长，咀嚼时经常刺激下颌牙冠周软组织，故可在局麻下拔除上颌第三磨牙，消除刺激因素，则开口度可迅速改善。

3.痿管搔刮术或切除术：伴有面颊痿者，如拔牙后不能愈合，可进行瘘管搔刮术或切除术，暴露新鲜组织，促进愈合。

4.切开引流术：如有冠周脓肿形成，可进行切开引流，放置引流条，避免脓肿扩散到深部组织。

其他治疗

• 调颌：如上颌第三磨牙过长，在咀嚼时会刺激下颌牙冠周软组织，可对上颌牙进行打磨，缩短其长度，减少咀嚼损伤因素。

治疗周期

• 智齿冠周炎急性期治疗周期约1～2周。
• 如合并瘘管形成，治疗周期在1～3个月。
• 切开引流及手术治疗，治疗周期为1～2周。

治疗后效果如何？

智齿冠周炎可通过手术去除盲袋或拔除智齿达到治愈的目的。

多长时间复诊？

• 智齿冠周炎急性期进行局部处理及口服抗生素后，应3～7天后复诊，观察感染控制情况。根据恢复情况，择期手术。
• 手术治疗后，包括拔牙，应7天复诊一次，观察口腔恢复情况，直至恢复正常。