根据过敏性鼻炎的分类和程度,采用阶梯式治疗方法,即按照病情由轻到重,循序渐进依次采用抗组胺药物、糖皮质激素等进行治疗。
治疗目标
过敏性鼻炎的治疗目标为及时控制鼻痒、阵发性连续喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞等症状,不让疾病进一步对人体有损害。
药物治疗
1.鼻用糖皮质激素:可抑制肥大细胞、嗜酸性粒细胞和黏膜炎症反应,起效快、安全性好。该类激素的局部副作用包括鼻出血等。
2.抗组胺药:可以迅速缓解鼻痒、喷嚏和鼻分泌亢进,但对缓解鼻塞的作用较弱。
3.肥大细胞膜稳定剂:有稳定肥大细胞膜的作用,可阻止该细胞脱颗粒和释放介质,但起效时间多在1周以后,故仅适用于轻症患者或预防用药。
4.抗白三烯 制剂 :是治疗过敏性鼻炎特别是合并哮喘患者的重要药物。
5.鼻用减充血剂:可辅助缓解鼻塞症状,连续使用通常限制在7天内,长期使用有引起药物性鼻炎的可能。
6.抗胆碱药:可以减少鼻分泌物,但此类药对鼻痒和喷嚏无效。
7.鼻腔盐水冲洗 :可以降低鼻黏膜局部变应原浓度,缓解症状。
8.花粉阻隔剂 :可减少或阻断鼻黏膜与各种变应原接触,从而减轻或消除症状。
中医治疗
可采取补肾、益肺、健脾的方法缓解过敏性鼻炎的症状。
手术治疗
部分药物和(或)免疫治疗效果不理想的过敏性鼻炎患者,可考虑行选择性神经切断术,包括翼管神经切断,鼻后神经切断术等。
其它治疗
变应原特异性免疫治疗:主要用于治疗吸入变应原所致的I型变态反应。通过用反复和递增变应原(俗称过敏原)剂量的方法皮下注射或舌下含服特异性变应原,提高患者对致敏变应原的耐受能力,达到再次暴露于致敏变应原后不再发病或虽发病但其症状却明显减轻的目的。
治疗周期
药物治疗一般使用不少于2周,变应原特异性免疫治疗,一般推荐总疗程在3~5年以上。
治疗后效果如何?
过敏性鼻炎目前尚不能彻底治愈,但通过规范化治疗,可以有效缓解症状,显著改善生活质量。过敏性鼻炎如未及时有效治疗,有可能会引发哮喘或者加重哮喘。
多长时间复诊?
药物治疗1周后复查,看是否需要调整用药。免疫治疗周期较长,具体复查时间,需根据患者自身情况而定。
梁发雅
主任医师
耳鼻咽喉科
中山大学孙逸仙纪念医院
高昆
副主任医师
耳鼻咽喉科
山东省立医院
党华
副主任医师
耳鼻咽喉科