本病的治疗原则包括保持呼吸道通畅、控制感染两个方面,主要通过药物治疗。
治疗目标
治疗的目的在于消除会厌水肿,避免发生窒息;积极控制感染,防治并发症。
药物治疗
1.抗生素
为了控制感染,全身应用足量抗生素,常用药物有青霉素类抗生素、头孢菌素类抗生素等,如:阿莫西林、头孢拉定等。但要注意的是这类药物不能长期使用,易产生耐药性。常见的不良反应有:恶心呕吐、食欲不振、腹痛腹泻等。
2.糖皮质激素类
对于因变态反应引起的会厌炎,应积极进行抗过敏治疗,通常选用糖皮质激素药物,如:氢化可的松、地塞米松等,但此类药物副作用较大,如:水肿、高血压等,停药时需逐渐减量,以免产生停药反应(如头晕、恶心等)。
手术治疗
1.脓肿切开术
该手术的目的是切除脓肿,排出脓液,有效地控制感染,同时可以减少抗生素的使用。适用于会厌舌面脓肿形成或引流不畅的患者。但要注意的是,一旦病变出现蔓延趋势,则不可切开脓肿,以免炎症扩散[2]。
2.气管切开术
该手术的目的是开放气道,缓解窒息,避免发生窒息而引起的死亡。主要适用于咽喉部分泌物多、有吞咽功能或呼吸功能障碍等病情较为严重的患者。当患者出现烦躁不安、发绀(指甲末梢发紫)、三凹征(吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙出现明显凹陷)、肺呼吸音消失,发生晕厥、休克等严重并发症时,可立即进行紧急气管切开术或环甲膜切开术。术后要注意及时供氧[2]。
治疗周期
会厌炎患者通常只需短期治疗,就能够有效的缓解症状。
治疗后效果如何?
经过规范而有效的治疗,患者通常是可以痊愈的,未经规范治疗或未及时治疗者,则可能会加重病情,甚至导致死亡。
是否需要复诊?多长时间复诊?
需要复诊。一般出院后一周复诊。
梁发雅
主任医师
耳鼻咽喉科
中山大学孙逸仙纪念医院
高昆
副主任医师
耳鼻咽喉科
山东省立医院
党华
副主任医师
耳鼻咽喉科