唇裂

对于唇裂的患者来说，手术治疗是唯一的方法。通过唇裂修复术，恢复患儿的正常容貌和口腔功能。

治疗目标

治疗的目的在于恢复上唇及鼻部的正常形态和生理功能。

手术治疗

一、手术年龄

传统上手术时间多建议在出生后3～6个月内为宜，但目前临床上手术时间有逐渐提前的趋势，甚至于出生后即刻可以手术，可以明显减轻上唇瘢痕。对于合并其他严重先天畸形或并发症、体重低、一般情况差的患儿不建议早期手术，等待一般情况平稳后再行唇裂修补术。

二、有以下情况者需谨慎手术

• 患儿存在营养不良；
• 血红蛋白低于100g/L；
• 白细胞计数高于10×10⁹/L或凝血功能异常；
• 患儿有急性感染、感冒、上呼吸道感染；
• 面部、口周及耳鼻咽喉部有炎症疾患；
• 有免疫缺陷者和胸腺肥大者慎开唇裂修复术。

三、手术方法

唇裂修复术的基本步骤为定点设计、切开、唇鼻部裂开肌肉的复位和连续性的重建以及皮肤的缝合。具体主要有以下几种方法：

１．单侧唇裂修复术

（１）Tennison三角瓣法：此法由于缺点明显，故现临床上已很少应用^［1］。

• 优点：保留了原来的唇弓形态，唇峰形态较好，切除组织量少，特别适用于裂隙宽大的单侧完全性唇裂。
• 缺点：由于下三角瓣的插入，术后瘢痕破坏了人中部的自然形态，患侧唇部明显长于健侧。

（２）Millard旋转推进法：临床上较多使用。

• 优点：切除组织少，鼻底封闭较好，鼻小柱偏斜畸形可获得较好的矫正；患侧唇部中下份的瘢痕类似人中嵴的形态；唇弓形态较好。
• 缺点：由于需要较高的灵活性，因此不适合新手操作。对于完全性唇裂，修复后患侧唇高常短于健侧。

２．双侧唇裂修复术

（１）前唇原长修复法：此方法目前应用较为普遍^［1］。

• 优点：定点明确，将术后的瘢痕范围缩减至最小。
• 缺点：鼻外形恢复以及鼻底修复的效果不尽如人意。

（２）前唇加长修复法：此方法较落后，应当慎用。

• 优点：应用两侧唇的矩形瓣在前唇下方相对缝合增加上唇的高度。
• 缺点：较为突出，有上唇过长过紧、人中形态差等缺点。

治疗周期

唇裂患者做完手术后，需要唇弓固定6～8天，5～7天间断拆线，6～8天后拆除全部缝合。如果是有上唇与鼻孔畸形的患者，则需1～2年后进行二次修复畸形。

治疗后效果如何？

经过手术修复治疗后，患者通常是可以痊愈的，但由于随着患儿的生长发育，可能会出现新的不同程度的鼻唇部畸形，且要到患儿发育停止后才能稳定，所以有可能需要做二期畸形修复术。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊。根据患儿的生长发育情况，具体复诊时间遵医嘱。