本病可以治愈。治疗原则是杀虫、止痒、治疗并发症。治疗以外用药物为主,家(集体)中的患者应同时治疗,避免反复交叉传染。
治疗目标
杀灭疥螨,恢复患病处皮肤正常的形态和功能。
药物治疗
1. 外用药物
(1)硫磺软膏:治疗疥疮的首选药。成人用10%浓度的硫磺软膏,儿童用5%浓度的硫磺软膏。可有效杀灭疥螨,适用于大部分疥疮患者,涂抹时应避免接触眼睛和其他黏膜。
(2)5%三氯苯醚菊酯霜(扑灭司林):是一种合成除虫菊酯,可杀死疥螨且对人有低毒性,不良反应主要为对眼睛有轻度刺激,过敏反应(如过敏性休克)比较罕见。
(3)25%苯甲酸苄酯乳剂:杀死疥螨能力强,且对皮肤刺激性低。该药对眼睛、皮肤、粘膜和上呼吸道有刺激作用,婴幼儿应慎用。
(4)糖皮质激素:适用于阴囊及外阴处疥疮结节难以消退的患者,可以外用糖皮质激素类药物治疗,也可用糖皮质激素进行结节内注射(可起到局部抗炎、抗过敏及抗纤维增生作用)。
2. 口服药物
(1)伊维菌素:伊维菌素杀灭疥螨,适于外用药物无效、结痂性疥疮的患者。常见药物不良反应有恶心、呕吐、瘙痒、皮疹等。
(2)抗组胺药物:适用于瘙痒严重的患者,可以缓解瘙痒症状,常用药物有氯雷他定、西替利嗪等。常见药物不良反应有嗜睡等。
(3)抗感染药物:适用于继发细菌感染的患者,可以根据感染病原体使用相应的抗生素治疗。常用药物如青霉素、头孢等,需注意相关不良反应,如过敏等。
手术治疗
适用于疥疮结节药物及其他治疗难以消除的患者,可以考虑手术切除。
中医治疗
中医治疗对本病有一定的疗效,建议到正规医院在医生指导下进行治疗。
物理治理
适用于疥疮结节药物治疗难以消除的患者,可用液氮冷冻(也就是通过低温冷冻杀死疥虫)。
治疗周期
一般3~4天1个疗程,仍未完全好转的,可再用药1个疗程。
治疗后效果如何?
经过规范而有效的治疗后,疥疮多可治愈,但需注意个人卫生(衣物、被服等应进行热水浸烫、消毒),防止再次感染。如果未能及时、规范、有效治疗,可导致病情反复发作,形成慢性病程(包括因反复搔抓引起皮肤湿疹、苔藓样改变,继发细菌感染等)。
多长时间复诊?
用药一周后可复诊。
李红梅
主任医师
小儿皮肤科
重庆医科大学附属儿童医院
邓云华
主任医师
皮肤科
华中科技大学同济医学院附属同济医院
冯爱平
主任医师
皮肤科