破伤风

破伤风可治愈，但是破伤风是一种极为严重的疾病，病死率高，尤其是新生儿和吸毒者。为此要采取积极的综合治疗措施，包括清除毒素，中和游离毒素，控制和解除痉挛，保持呼吸道通畅和防止并发症等^[1-2]。

治疗原则：

保守治疗为主，缓解患者症状，尤其是呼吸肌痉挛等危及生命的症状。防止传染其他人。

药物治疗^[1-2]：

1. 3%过氧化氢溶液：控制痉挛下对伤口进行清创，并用3%过氧化氢溶液冲洗。对细菌发生氧化作用，干扰其酶系统而发挥抗菌作用。副作用：可能灼伤皮肤（皮肤细嫩患者）。
2. 破伤风抗毒素（TAT）：中和游离的毒素，早期使用有效。用药前应作皮试，警惕出现过敏性休克。副作用：可能出现呼吸困难、皮肤过敏等。
3. 抗生素：首选青霉素注射，每4~6小时一次，可抑制破伤风梭菌。过敏者严禁使用，可用甲硝唑代替。副作用：恶心、反胃等消化道症状。

其他治疗 ^[1-2]：

• 对症治疗：

1. 应住隔离病房，避免光、声等刺激，保持安静。
2. 根据痉挛情况使用镇静、解痉药物。如阿托品缓解肌肉痉挛。
3. 注意营养补充及纠正水电解质紊乱。如低钠血症则补充钠离子，高钾则补充钙剂、利尿缓解等。

• 并发症的防治：

1. 患者出现窒息、肺不张、肺部感染等时，应尽早进行气管切开，以改善呼吸功能，清除呼吸道分泌物。
2. 已并发肺部感染者，根据细菌培养结果使用抗生素。

治疗周期^[1-2]：

青霉素治疗一般为7～10天。具体治疗时间要根据患者病情决定。

治疗后效果如何^[1-2]？

若规范治疗，可控制疾病发作情况；若不及时治疗，很大可能会因为窒息死亡。

是否需要复诊？多长时间复诊^[1-2]？

患者确诊破伤风一个月后，应接受0.5毫升破伤风类毒素。