丹毒治疗原则为:积极抗菌治疗(早期、足量、高效的抗生素治疗),解除全身症状,防止复发。丹毒治疗首选青霉素。
治疗目标
治疗目标是控制感染、缓解急性期的症状、缩短病程及皮损持续时间,防止病情加重及皮损扩散,预防感染等并发症。
药物治疗
1.全身用药
(1)抗生素治疗:丹毒治疗首选青霉素,应持续用药2周,防止复发。青霉素过敏的可选用新一代大环内酯类药(阿奇霉素)或氟喹诺酮类(左氧氟沙星)药物;病情较重的,可静脉滴注。
(2)对症治疗:对高热、寒战等全身中毒症状者,应给予退热药(扑热息痛、布洛芬等)、营养支持药(补充能量及维生素)等对症处理。
2.外用药物
(1)消肿、防腐药:可用硫酸镁或呋喃西林液进行病变部位湿敷。硫酸镁有消肿止痛作用,呋喃西林有消毒防腐功效,对呋喃类药物过敏(休克、气喘、气闷、皮疹等)者忌用。
(2)抗生素:湿敷后可外用抗生素软膏,如莫匹罗星、红霉素软膏等。
手术治疗
出现化脓感染的部位,应进行手术切开排脓。
其他治疗
1.物理治疗:超短波、红外线等对丹毒康复有一定辅助作用,可以酌情使用。
2.中医治疗:丹毒的治疗,中医常采用内服外治之法。常用方剂有化斑解毒汤、柴胡清肝汤等;外用药有黄金散、雨露散等。
3.心理治疗:面部丹毒患者因容貌因素,易产生心理问题,应进行及时疏导和治疗。
治疗周期
一般规范治疗2周左右可康复。
治疗后效果如何?
经过规范而有效的治疗后,大部分患者都可痊愈。部分患者(如婴幼儿、老人、体弱多病患者)因救治不及时,可发生坏疽、皮下脓肿及败血症等并发症,严重者危及生命。
多长时间复诊?
- 一般3~6个月复诊(检查皮肤恢复情况及有出现并相关并发症)一次。
- 丹毒出现复发的,应及时就诊。
邱伟华
主任医师
普通外科
上海交通大学医学院附属瑞金医院
颜昕
副主任医师
普通外科
漳州市医院
贾泽明
副主任医师
普通外科