褥疮

首先应积极治疗原发病，去除引起血液循环障碍的疾病和诱因，如长期营养不良、发热、过度消瘦、限制活动等；其次应定期变换患者体位及姿势，使用可减轻局部压力的垫料，对创面定期行清创换药以及补充营养等；若局部皮肤疼痛剧烈，可予以非甾体抗炎药止痛；若合并感染，需根据药敏结果及时使用抗生素，视患者病情必要时可予以清创术、皮瓣移植术的手术治疗。

治疗目标

促进皮损部位愈合，减轻患者痛苦，提高患者生活质量。

病因治疗

1.减压： 避免局部长期受压，常期卧床患者可以采用30°倾斜侧卧姿势，随时更换姿势。

2.营养支持： 建议补充氨基酸、维生素和微量元素，营养状况较差者及时咨询营养科医生。

3.皮肤护理： 白凡士林、氧化锌可以保护伤口表面，促进皮肤保湿。

局部治疗

1.外用抗感染药物： 局部外用抗感染药物可以有效防止感染和促进伤口的愈合。

2.伤口敷料： 伤口敷料可以用作压力性损伤的预防和治疗，针对不同分期压力性损伤患者采用湿性伤口敷料护理,可促进创面愈合,提升临床疗效。常用的有水胶体敷料、水凝胶敷料、聚合物敷料、藻酸钙敷料、泡沫敷料等。

3.外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子： 可缩短患者疮面愈合时间,减少换药次数,保证治疗效果。

手术治疗

1.清创治疗

如果病变部位发生溃烂、坏死，采用机械、酶学或自溶等方法清除坏死组织，促进皮肤愈合。

2.皮瓣修复

如果发生压疮的部位坏死面积较大、感染风险较高，可取附近健康的皮肤组织植入病变部位，封闭病灶，降低感染风险。

其他治疗

1.物理治疗

（1）生物敷料：对难愈合的褥疮使用胶原蛋白敷料，可以提高治愈率，减轻伤口的炎症。

（2）负压创面疗法一种是持续负压治疗，一种是间歇负压治疗，对于治疗褥疮的效果差不多，但是持续治疗的模式患者不会感到特别疼痛。

（3）红外线疗法是一种无创的治疗手段，红外线作用于人体可以改善局部血液循环，达到镇痛的效果。

（4）低功率激光疗法此方法同红外线疗法

（5）高压氧疗法是一种辅助治疗褥疮的手段，高浓度的氧环境有利于抑制创面的厌氧菌生长，提高创面组织供氧，改善局部组织的有氧代谢。

2.心理治疗

褥疮患者易产生紧张、焦虑的情绪，加上创面带来的疼痛，应积极消除患者的焦虑情绪，取得患者的配合。

治疗周期

本病多需短期持续治疗

治疗后效果如何？

经过规范而有效的治疗后，患者病情通常可以有效缓解，创面逐渐愈合。但并不是所有患褥疮的患者都能治愈，终末期疾病和肿瘤患者的深度褥疮，建议采取姑息治疗，增加患者的舒适度，提高生活质量。

多长时间复诊？

只要护理得当，多数愈合的患者无需复诊，具体根据病情而定。