露阴癖患者一般需要常规药物治疗联合长期间歇性心理咨询和心理治疗,并定期前往精神心理门诊复诊。
治疗目标
露阴癖患者的治疗目标是逐渐减少露阴症状,逐步回归正常社交活动。
药物治疗
1.抑制性激素分泌类药物:如己烯雌酚,是人工合成的雌激素类物质,具有一定的拮抗雄激素的药物作用,可减少露阴癖患者的部分性冲动行为,适用于大多数男性露阴癖患者,常见不良反应包括不孕不育、恶心呕吐、食欲不振等,乳腺癌患者、血栓性静脉炎患者及胆汁郁积性黄疸患者禁用。
2.抗焦虑抑郁类药物:(1)阿普唑仑:阿普唑仑为新型的苯二氮卓类药物,具有明确的抗焦虑抑郁以及镇静催眠作用,适用于合并抑郁、焦虑症状的患者,常见的不良反应包括困倦、乏力、头晕、恶心等,睡眠呼吸暂停者、呼吸功能不全者禁用。
(2)帕罗西汀:帕罗西汀为临床常用的五羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂,具有明确的抗抑郁药理作用,适用于出现情绪低落、自卑自责的患者,常见不良反应包括口干、便秘、恶心等,哺乳期妇女及孕妇禁用。
(3)舍曲林:舍曲林同样为五羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂,为治疗抑郁症的一线药物,适用于合并抑郁症状的患者,常见不良反应包括有恶心呕吐、口干、嗜睡、乏力、食欲减退等,明确对五羟色胺再摄取抑制剂类药物过敏者禁用。
心理治疗
因患者病情的严重程度及起病年龄的不同,心理治疗的疗效个体差异较大,常用的心理治疗方式包括认知治疗、行为治疗等。心理治疗师会依据患者每次出现露阴行为的环境及心理状态,使患者自发的意识到发生露阴行为的促进因素,从而逐渐避免并自我矫正。
治疗周期
露阴癖患者需要长期间歇性进行心理治疗。
治疗后效果如何?
经及时规范治疗后,患者的露阴行为和冲动可逐渐减轻至消失;若不及时规范治疗,患者露阴行为会逐渐加重,严重影响患者正常社交,导致出现更严重的精神人格障碍。
多长时间复诊?
露阴癖患者出院后1~2个月前往正规的精神心理门诊复诊,接受必要的心理咨询和心理治疗。
罗兴伟
副主任医师
临床心理科
中南大学湘雅二医院
张家瑞
副主任医师
精神科
天津市人民医院
高学正
主治医师
精神科