首先在发生电击时要切断电源,关闭开关或用绝缘物体挑开电线、电器。如果患者呼吸心跳停止,在确保切断电源的情况下立即进行心肺复苏,继以气管插管,用呼吸机维持呼吸、心电图监测。病人复苏后尚须进行综合治疗。
治疗目标
对症治疗,缓解症状,将电击伤害降到最低,控制并发症。
药物治疗
1.补液:在发生急性肾衰竭时,要迅速恢复循环容量,临床上一般使用乳酸林格氏液。如果出现尿量仍未增加,要在乳酸林格液中加入甘露醇。
2.抗感染:根据病原菌选择合适的抗生素。
(1)青霉素类:治疗溶血性链球菌、肺炎链球菌、不产青霉素酶葡萄球菌等敏感菌感染,特别注意青霉素需皮试,过敏者不可用。比如阿莫西林、哌拉西林等。
(2)头孢类:头霉素类药物对革兰阳性菌效果明显,但是要注意服用头孢类药物不可饮酒。比如头孢克洛、头孢呋辛、头孢曲松等。
(3)喹诺酮类:适用于敏感革兰氏阴性菌和革兰氏阳性细菌引起感染。需要特别注意的是妊娠及哺乳期妇女、18岁以下患者禁用。比如左氧氟沙星。
手术治疗
1.对于广泛组织烧伤患者,行坏死组织清创术。对于电击伤患者除重视外表伤情,还要防止潜在更广泛的组织损伤,必要时行筋膜和焦痂切开减压术。
2.对于高处触电下跌者,如发现有内出血或骨折,应立即在保证生命体征的前提下予以手术治疗。
3.肢体大面积灼伤,会出现局部组织缺血坏死,要对坏死组织行筋膜松解术来改善循环,如缺血坏死严重,必要时考虑截肢。
其它治疗
氧疗:将患者置于高压氧舱,起到抑制厌氧菌、改善脑细胞缺氧和水肿的作用,提高血氧含量,可有效改善症状。
治疗周期
需长期治疗。
治疗后效果如何?
轻微症状,经规范而有效的治疗后,症状好转,无后遗症;但如症状严重,比如骨折,失明等严重症状出现,预后不良。如未经规范治疗,容易留下后遗症,严重者可导致死亡。
多长时间复诊?
如遇不适,随时到医院复诊。
李三林
主治医师
肿瘤科
首都儿科研究所附属儿童医院
刘蕾
主治医师
整形外科
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
李强
主任医师
整形外科