踝关节骨折

踝关节骨折需要积极进行手法复位和手术治疗，大部分患者可以治愈，经手法治疗和手术治疗后，可以减轻症状，减少并发症的发生。

治疗目标

改善踝关节症状，纠正骨折错位。

药物治疗

1.非甾体类抗炎药：

（1）塞来昔布：具有消炎止痛效果，适用于骨关节炎、类风湿性关节炎等患者的治疗，冠状动脉搭桥手术围手术期患者禁用，止痛效果佳，不良反应可有引起皮疹、瘙痒、荨麻疹等过敏现象。

（2）阿仑膦酸钠片：抗炎止痛，适用于具有骨质疏松引起的骨折患者，儿童、妊娠期和哺乳期妇女禁用，效果较好，不良反应有恶心呕吐、腹痛、腹泻等症状。

2.利尿消肿药：

（1）甘露醇：脱水消肿，适用于骨折后有肿胀的患者，有肾功能损伤患者禁用，通过脱水消肿减轻患者疼痛，效果较好，不良反应有低钠、低血钾、寒战、发热、排尿困难等症状。

（2）呋塞米：具有利尿、改善心功能作用，适用于水肿明显的患者，无尿者、低钾血症、足量使用洋地黄患者禁用，利尿消肿效果强，明显改善患处肿胀症状，不良反应有低血容量低钠、低血钾、低血镁、恶心、呕吐等症状。

（3）活血止痛胶囊：具有活血化瘀止痛作用，孕妇禁用，属于中成药，药效柔和有效，不良反应有消化不良、恶心呕吐、脸上爆痘等症状。

手术治疗

骨折切开复位术：适用于针对于手法复位失败者，内踝骨折块较大，波及胫骨下关节面1/2 以上者，后踝骨折手法复位失败者，陈旧性骨折，继发创伤关节炎，影响功能者等等情况。术中选择充分暴露的切口，操作简便，损伤小，出血少，切口不要经过关节，注意与软组织相连的碎骨片要保留，游离的碎骨片或骨屑清除干净。术后注意使用石膏固定或牵引固定，超过24小时，一般不清创，敞开伤口，充分引流，注意避免感染。术后抬高患肢伤肢，关注肢体的血运状况，如果有异常，需要及时找到原因后处理。

其它治疗

1.康复治疗：包括手法复位外固定和切开复位术后的外固定的康复训练。拆掉石膏以后，做一些跖屈、肌肉、关节的活动，促使血液循环，防止引起血栓，后期逐渐由功能训练过渡到下床走路，由不负重到逐渐负重的过程，促进骨折的愈合。

2.推拿治疗：可以点按昆仑、申脉、丘墟、解溪等局部穴位可以起到明显止痛作用；若有瘀血肿胀者，用大拇指往胫骨方向，从下往上推按，逐次进行，起到活血散瘀，消肿止痛作用。

治疗周期

一般需治疗12周左右。

治疗后效果如何？

经过规范而有效的手术治疗，手法复位和康复治疗后，大部分患者症状明显改善，提高了患者的生活质量，有效降低了并发症的发生，但是大部分患者经过治疗后，不能恢复为骨折前状态，数年后可有部分功能消失。如果没有规范治疗，则会加重病情，引起关节僵硬、肌肉萎缩、创伤性关节炎等并发症，严重危急患者生命。

多长时间复诊？

1.术后即刻、3周、6周、3个月、6个月、一年、一年半复诊。

2.如引发肌肉萎缩等并发症，需及时医治。