咬甲癖

随着年龄的增长，大多数咬甲癖患儿可自愈，少数症状严重的或有强迫症的，需进行药物、心理或行为治疗，预后大多较好。

治疗目标

慢慢减少啃咬指甲或趾甲的行为，直至完全消失；积极防治感染、牙齿畸形等并发症，让患者身心健康发育。

药物治疗

１．抗炎药物

对于咬甲癖引起的甲沟炎患者，可用1∶1双氧水溶液冲洗伤口消毒，然后用夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等外用药涂抹患处，达到抗菌消炎的目的。注意对药膏中任一成分过敏者禁用，如果使用过程中出现皮疹、瘙痒等症状，应立即停药观察。如有必要，还可口服抗生素，如阿莫西林抗感染。阿莫西林杀菌作用强，但有部分人服药后会出现腹泻、恶心、皮疹等不良反应。如果对青霉素过敏或存在肝功能不全应禁用本药。

２．抗强迫症药物

对于因强迫症导致的咬甲癖患者，可选择治疗强迫症的药物来进行治疗。

（１）选择性5－羟色胺再摄取抑制剂

常用药物有氟西汀、氟伏沙明、舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰等。这类药物主要作用于5－羟色胺（一种可控制情绪的化学物质），不仅能抗抑郁，还可以治疗焦虑症、强迫症及神经性厌食症，而且副作用较小，安全性较高。治疗期间需警惕不良反应，常见的不良反应有：恶心、腹泻、失眠、发热、脸红、出汗、皮疹等。

（２）地西泮

可作用于中枢神经系统，起到治疗焦虑症、强迫症的作用，孕期、妊娠期、新生儿期禁用。长期连续用药会产生依赖和药物成瘾，所以一定要遵医嘱小剂量使用，警惕头昏、乏力、嗜睡等不良反应。

３．微量元素补充药物

如果确诊是因为缺铁或锌导致本病，则应补充铁剂（如乳清乳铁蛋白胶囊）或锌剂（蛋白锌）。乳清乳铁蛋白胶囊和蛋白锌安全性高，一般无不良反应，遵医嘱服用即可。

行为矫正

可以根据患儿情况制定个体化的行为矫治方案，年龄越小，缓解率越高。可以选用厌恶刺激法来消退啃咬指甲的行为，比如在指甲上涂抹有苦味的药物（如黄连素）、拉手腕上的橡皮筋弹疼皮肤等；当孩子咬指甲行为减少或能及时终止时，给予口头表扬或物质奖励。注意行为矫正不是一朝一夕能完成的，需要比较长时间的过程，一定要有耐心，有恒心，多鼓励支持，才能取得预期效果。

心理治疗

1. 对正在发作的患儿可转移其注意力，通过玩具、讲故事或其他事物来吸引孩子的注意力，鼓励他们建立改正坏习惯的信心。如果孩子表现不好，家长不能发脾气或责骂，以免引发其它心理问题；
2. 对于因为紧张、焦虑、孤独、抑郁等心理原因导致的咬甲癖患者，要及时进行心理疏导，给予关心和爱护，消除其抑郁孤独的心理。父母应努力营造和谐美好的家庭氛围，不轻易打骂孩子，多陪伴孩子。

治疗周期

需长期维持治疗。

治疗后效果如何？

1. 大部分患儿可随年龄的增大而自行消退；
2. 严重的或有强迫症的可通过及时、积极的行为矫正、药物治疗和心理干预治愈，预后较好；
3. 若治疗不及时、不规范，可出现一系列并发症，如感染（消化道、口腔、寄生虫）、牙齿畸形、心理疾病等。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊。治疗期间需每1～3个月复查一次，具体时间应遵医嘱和疗效而定。