鞘膜积液

鞘膜积液的主要治疗措施包括保守治疗、手术治疗，对于病程缓慢，积液量少、长期不增长，且无明显症状者，可自行吸收，无需治疗。

治疗目标

鞘膜积液的治疗目标是促进积液消退，缓解疼痛，避免并发症发生。

保守治疗

观察:对于积液量较小及定期复查积液量无明显增加的，可不做治疗，定期复查。对于大多数婴儿的睾丸鞘膜积液，也无需特殊治疗，多数可自行吸收。

急症治疗

穿刺：主要用于急性期，可以通过穿刺抽液减压的方式，减小阴囊内积液量，解除疼痛，防止压力过大影响睾丸发育，同时可以通过穿刺结果明确诊断，但易复发，不推荐为常规治疗手段。穿刺时需严格无菌操作以防感染。

手术治疗

1.鞘膜开窗术：主要用于治疗体积较小的睾丸鞘膜积液，鞘膜不做过多的游离，只切除鞘膜前壁的大部，手术简单，创伤小。可以消除鞘膜积液，且鞘膜仍能保持原有的结构及功能。缺点是易复发。

2.鞘膜翻转术：主要用于鞘膜积液体积较大者，将壁层鞘膜大部切除，然后将其边缘翻转缝合在一起，可达到使鞘膜分泌减少,加快吸收的目的。手术简便，效果好。

3.Lord手术：主要用于鞘膜比较薄、无并发症者。将壁层鞘膜切开后，再将其折叠缝合至睾丸附睾周围，同样可达到使鞘膜分泌减少的目的。优点是操作简单，并发症少。

4.鞘膜切除术：适用于鞘膜明显增厚者。因几乎切除全部鞘膜，所以可以消除鞘膜积液，手术复发机会少。

治疗周期

鞘膜积液穿刺治疗者，门诊即可完成，无需住院。

鞘膜积液手术治疗者，术后1-3天出院。

治疗后效果如何？

鞘膜积液规范治疗后，积液可消失，一般预后良好，手术治愈率可达99%^[1]。不规范治疗，积液量会逐渐增多，囊性肿物逐渐增大，可影响排尿、性生活和行动，甚至会导致一侧或双侧睾丸萎缩，因此，鞘膜积液较明显时，建议及时治疗。

多长时间复诊？

穿刺及手术治疗者，一个月复查，若恢复良好，可不必继续复查。