儿童过敏性鼻炎

本病尚无法彻底治愈。但通过规范化治疗可以控制症状，保证生活质量。

治疗目标

控制症状，提高生活质量，避免或减轻支气管哮喘的发生。

药物治疗

1.口服药物

（1）抗组胺药：第2代H1受体拮抗剂如西替利嗪、氯雷他定，可控制轻度和间歇性中重度患者。

（2）抗白三烯药：能阻止白三烯与其抗体结合或抑制白三烯合成，作为联合用药用于中重度过敏性鼻炎。

（3）肥大细胞膜稳定剂：能保持肥大细胞细胞膜的稳定性，为二线治疗药物。

2.鼻用药物

用于中重度间歇性、持续性过敏性鼻炎。

（1）鼻用抗组胺药：起效快、作用维持时间长。

（2）鼻用糖皮质激素：可抑制炎症、减轻水肿、抗过敏，可持续控制炎症。

（3）减充血剂：可缓解鼻部水肿，不可长期应用，不推荐口服。

手术治疗

较大儿童药物治疗无效，鼻塞重者可应用低温等离子射频消融术，具有治疗效果好、不良反应小的特点。

中医治疗

部分中药有抗过敏、抗炎作用。需在专业医生指导下进行。

其他治疗

1.环境控制：有明确致敏原的患者，避免接触致敏原；致敏原不明确的患者避免室内过敏原，尽量较少接触室外过敏原。

2.鼻腔冲洗：鼻腔盐水或海水冲洗鼻腔，可清除过敏原、鼻腔分泌物，减轻鼻堵。

3.免疫治疗：应用于变应原明确的患者，可缩短病程、改善症状、减少其他用药，但治疗费用高，治疗时间长、不良反应大。

• 皮下免疫治疗：5岁以下不建议应用。
• 舌下免疫治疗：国内只有粉尘螨滴剂一种药物，只可用于粉尘螨为变应原的患者。
• 奥马珠单抗治疗：用于重度过敏性鼻炎其他药物治疗效果差的患者，治疗周期长、费用高。

治疗周期

口服抗组胺药疗程不少于2周；中重度间歇性过敏性鼻炎鼻用糖皮质激素至少2周；中重度持续性过敏性鼻炎鼻用糖皮质激素至少4周。部分患者需长期间歇性治疗。

治疗后效果如何?

• 经过规范而有效的治疗后，患者的症状可完全控制。
• 不规范治疗，可出现症状反复或进行性加重，患支气管哮喘的几率增加。

多长时间复诊?

• 症状完全控制者：可3~6个月复诊。
• 症状控制欠佳：应及时就诊。