外阴肿瘤

外阴良性肿瘤可以治愈，恶性肿瘤部分可以治愈。良性肿瘤的治疗方法主要是手术切除；外阴鳞状细胞癌治疗以手术为主，辅以放疗及化疗；外阴黑色素瘤的恶性程度高，采用手术为主的综合治疗；外阴基底细胞癌为低度恶性肿瘤，治疗以局部病灶切除为主。

治疗目标

外阴良性肿瘤的治疗目的是消除患者不适症状，防止恶性变；恶性肿瘤的治疗目的是根治肿瘤，防止复发，延长患者生存时间。

药物治疗

1.靶向治疗药物：如埃罗替尼、帕姆单抗等，适合于外阴鳞状细胞癌晚期或复发时使用。需要注意该类药物会产生耐药性，即使用一段时间后对肿瘤抑制效果会变差甚至消失，需要更换药物才可以。而且该药物也会有恶心、呕吐、食欲不振等副作用出现。对药物过敏的人禁用。

2.免疫治疗药物：主要是α-干扰素、免疫检查点抑制剂，如PD-1、PD-L1抑制剂，CTLA4基因工程单克隆抗体等，适合外阴恶性黑色素瘤手术前后辅助治疗或者不能手术的晚期患者。使用免疫治疗药物，需要注意可能会发生免疫相关事件，也就是因为免疫系统功能发生波动，而导致其他一些脏器受到免疫损伤。

手术治疗

1.局部肿瘤切除术：适用于各种良性肿瘤，在手术后将切下来的肿块进行快速病理检查，如果发现恶变或恶变可能性，要扩大切除范围。

2.外阴局部扩大切除术或广泛切除术：这种手术方式切除面积大，对适合于恶性外阴肿瘤的治疗。

①外阴鳞状细胞癌早期和局部晚期肿瘤患者，手术切除时应根据病情轻重扩大外阴切除范围，并酌情清理切除一侧（如肿瘤在单侧）或双侧（肿瘤在中线或两侧都有）的腹股沟淋巴结等。

②外阴恶性黑色素瘤：根据肿瘤对真皮层的浸润深度，而选择扩大切除的范围。如果浸润深度超过1mm，则同时要切除腹股沟淋巴结。

③外阴基底细胞癌：因为外阴基底细胞癌是一种局限于真皮层、生长缓慢的肿瘤，可行病灶广泛局部切除，切除边缘应距离病变边缘至少1cm，不需行腹股沟淋巴结切除。

化学药物治疗

常用药物如铂类、紫杉醇、氟尿嘧啶、丝裂霉素C、吉西他滨等，多注射使用。适合于癌症晚期或复发时外阴鳞状细胞癌的治疗，多在放疗时同步进行，或者晚期外阴恶性黑色素瘤的治疗。需要注意可能引发恶心、呕吐、食欲不振以及骨髓抑制现象。所谓骨髓抑制，就是会导致造血功能异常，导致白细胞、红细胞、血小板下降，引发意外出血或感染几率加大，因此需要检测血常规的变化。

放射治疗

适合于外阴鳞状细胞癌，但是要注意，虽然鳞状细胞癌对放疗比较敏感，但是由于外阴皮肤很容易发生反射性反应（肿胀、糜烂、剧烈疼痛）而难以达到放疗根治剂量，所以放疗治疗外阴鳞状细胞癌常用于术前的辅助治疗、转移淋巴结区域的局部照射和术后的辅助治疗。

治疗周期

良性肿瘤及恶性肿瘤中的外阴基底细胞癌多需短期治疗，手术加术后愈合，在两周左右。

而其它几种恶性肿瘤多需终身治疗。

治疗后效果如何？

经过及时切除，外阴良性肿瘤可得到治愈。

外阴恶性肿瘤，在手术后，往往还需要放疗或化疗等综合治疗，生存时间可以得到延长，但是不能根治。

对于恶性肿瘤如果不及时治疗，肿瘤持续扩展，会导致患者寿命明显缩短。

多长时间复诊？

除外阴乳头瘤外的外阴良性肿瘤，一般只需在术后1个月时复诊1次即可。

外阴乳头瘤及外阴基底细胞癌，需要术后1个月时复诊1次，此后每3～6个月复诊1次至术后2年，然后改为每年复诊1次。

对于外阴鳞状细胞癌、外阴恶性黑色素瘤等外阴恶性肿瘤患者，则需要在术后前半年每月复诊1次，然后至术后2年，每3个月复诊1次，3年以后，建议3～6个月复诊一次。