视神经炎

视神经炎的治疗主要依赖于药物治疗（包括糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素、神经营养药物等）。确定治疗方案前需综合考虑疾病分型、患病严重程度等因素。

治疗目标

控制炎性反应，挽救已发病眼的视功能，最大程度地改善患者视力，预防和阻止疾病复发。

药物治疗

1. 糖皮质激素：适用于非感染性视神经炎的急性期治疗。常用的激素类药物包括强的松、地塞米松、氢化可的松等。由于激素制剂的不良反应较多（包括高血压、高血糖、肥胖、消化道溃疡、感染、骨质疏松、病理性骨折等），患者用药时应当严格遵照医嘱。
2. 免疫抑制剂：适用于自身免疫性视神经病的恢复期及慢性期治疗。常用药物包括硫唑嘌呤、环孢素A、环磷酰胺、甲氨蝶呤等。用药期间必须严密观察病情变化，预防出血、贫血、感染、发热等不良反应，合并肝脏疾病、白细胞减少症及免疫缺陷综合征患者应禁用。
3. 抗生素：适用于已经明确病原体的感染性视神经炎。常用药物包括青霉素、头孢曲松等。青霉素的常见不良反应有过敏、抽搐、肌肉阵发性痉挛、昏迷等，头孢曲松的常见不良反应有皮疹、瘙痒、发热、头痛、腹泻等。为减少不合理用药导致的不良后果，患者使用上述药物时需要严格掌握药物的使用原则，遵医嘱根据视神经炎的病因用药。
4. 神经营养药物：有助于视神经细胞修复，促进视功能提高。对各种类型的视神经炎均有一定的辅助治疗作用。常用药物有B族维生素（甲钴胺）、神经生长因子、神经节苷脂等。药物的副作用主要为胃肠道反应，如恶心、呕吐等。

其他治疗

血浆置换：适用于重症自身免疫性视神经病患者的急性期治疗。不良反应包括过敏、皮疹、皮肤瘙痒、发热、胸闷、气短等。

治疗周期

视神经炎一般需要长期间歇性治疗。

治疗后效果如何？

绝大多数视神经炎患者通过积极规范的药物治疗，视功能会有不同程度的提高。部分患者甚至可以恢复到发病前的视力水平。某些类型的视神经炎（如视神经脊髓炎）对糖皮质激素的反应较差，经治疗后视功能改善不理想。未接受规范治疗的患者会因为炎症持续进展。出现视神经萎缩甚至引起失明。

多长时间复诊？

具体复诊时间应遵医嘱和疗效而定。建议每隔1～3个月进行一次视力检查、眼底检查，用药注意观察不良反应，不适随诊。