患有腺性膀胱炎大部分良性患者是可以治愈,主要通过药物治疗和手术治疗以及综合治疗,一旦发现则需积极治疗,如不及时治疗后期很容易反复发作,而且该病具有恶变可能。
治疗目标
改善尿频、尿急、尿痛等症状;消除膀胱内的细菌感染;去除诱因及病因,防治肾积水、尿道炎及膀胱癌等并发症。
药物治疗
腺性膀胱炎的药物治疗主要针对泌尿系感染的治疗,进而控制尿路刺激症状,具体抗生素的选择主要根据患者的尿液细菌培养结果来决定的,应做到足量、足辽程用药,药物主要有左氧氟沙星、可乐必妥、头孢克肟等,不良反应有腹部不适或疼痛、腹泻、皮疹、皮肤瘙痒等,要遵医嘱进行服药。
手术治疗
一般手术治疗分两种:包括经尿道腔内手术和开放手术。手术目的主要是去除诱因及病因,去除病灶。
1.腔内手术:适用于局限性的病灶,比如乳头状瘤样型、滤泡型的腺性膀胱炎,如下:
(1)电灼术:经尿道膀胱黏膜的电灼术,但电灼术会加重膀胱刺激,造成尿频、尿急等症状的加重,也会增加患者的痛苦。
(2)电切术:经尿道膀胱病损电切术适用于局限性的病灶,病变切除范围应超过肉眼可见范围2cm,深度达正常肌层,缺点是会复发。
2.开放手术:对于大范围病灶的患者,完全去除病变较为困难,可考虑开放手术治疗,常见的开放手术方式包括膀胱黏膜剥离术、膀胱部分切除术、膀胱全切术加尿流改道术等,该方法已较少使用。
3.膀胱灌注治疗:腔内手术术后可行膀胱灌注治疗。可选用生物制剂(卡介苗),能有效激活自身免疫反应,产生抗菌作用,清除不典型增生的细胞。也可选用化疗药物,如羟喜树碱、吡柔比星等,有反复感染的可能。
中医治疗
可通过中医针灸疗法来治疗,通过针的刺痛感来刺激患病处的穴位,来增强膀胱处的协调作用,通过此法可缓解症状和降低复发率,针灸疗法和药物(吡柔吡星灌注)联合治疗会更有效的缓解症状和更高的降低复发率。请至正规中医院,在专业中医师的指导下进行[2]。
治疗周期
腺性膀胱炎不是急性疾病,一般需要长期治疗。
治疗后效果如何?
腺性膀胱炎大都是良性病变,经过及时有效的治疗之后,患者的尿频、尿急、尿痛等症状得到显著缓解,有很长的生存期,若诊治不及时,此病很容易复发。极少数腺性膀胱炎患者会癌变,最后导致膀胱癌的发生,因此需要定期随访复查。
是否需要复诊?多长时间复诊?
需要复诊。具体复诊时间应遵医嘱和疗效而定。
洪哲
主治医师
泌尿外科
复旦大学附属肿瘤医院
杜广辉
主任医师
泌尿外科
华中科技大学同济医学院附属同济医院
许盛飞
副主任医师
泌尿外科