椎-基底动脉供血不足

目前本病无法完全治愈,但是早期诊断和治疗后一般预后良好，可以改善患者的症状体征，保证生活质量。

治疗目标

治疗原则为解除动脉痉挛、改善脑组织微循环、提高脑组织供氧，以改善和恢复脑细胞功能，降低眩晕等症状发作频次与严重程度。

药物治疗

1. 钙离子拮抗剂：以盐酸氟桂利嗪胶囊为代表，可在进入血脑屏障后选择性阻断钙离子内流，发挥扩张脑血管、改善脑组织及前庭供血作用；还可进一步解除脑血管痉挛，达到治疗目的。
2. H1受体激动剂：可在抑制血小板聚集、扩张椎-基底动脉系统的同时，预防血栓形成并大幅提升心脑循环及周围循环血流量，还可促使前庭、耳蜗血流量增加，有效控制内耳性眩晕症状，代表药物有倍他司汀。
3. 前列腺素E1：可以改善血流动力学、血液流变学效应，有效调节血小板释放、抵抗血小板聚集、降低血液粘稠度。
4. 血栓烷抑制剂：以奥扎格雷钠为代表的血栓烷抑制剂常用于急性血栓 性脑梗死和脑梗死伴运动障碍的治疗，该类药物可通过抑制 TXA2释放、促进前列环素（PGI2）生成，达到扩张血管、 抑制血小板聚集目的。

手术治疗

1. 椎动脉重建术：对于药物保守治疗效果不佳的患者而言，行椎动脉重建术不失为一项理想的选择，目的在于移植或重建椎动脉，以恢复椎动脉灌注、纠正动脉供血不足。 
2. 椎动脉减压术：包括横突孔切开减压与钩椎关节切除，其中，前者适合横突孔狭窄变形或 动脉壁增厚、软组织压迫及椎动脉牵拉所致椎-基底动脉供血不足，后者的适应证以钩椎关节肥大所致椎动脉周围交感神经压迫、痉挛、狭窄为主，需要注意的是，该术式操作难度偏高且适应证较为狭窄，目前临床应用尚不广泛。 
3. 支架成形术：支架成形术是当前临床最为常用的手术治疗方案，其治疗思路主要为 ：通过将球囊或扩张性支架置入椎动脉狭窄部位以通畅管腔血流、改善临床症状，长期预后效果好。 

中医治疗

多数研究均指出，单纯应用中药治疗难以有效缓解急性期症状，故中药常作为西药的辅助治疗。半夏白术天麻汤、滋阴熄风汤、泽泻汤、补中益气归脾汤与西药联合应用，均被证实较单纯给予西药的疗效更为理想。 

治疗周期

治疗周期根据患者病因不同治疗方法不同，时间长短不一。

治疗后效果如何？

早期诊断和治疗后一般能得到很好的治疗效果，但是临床上仍然有部分脑梗死等严重不良预后等发生，导致不良预后的因素包括年龄偏大、较肥胖、有不良嗜好、动脉硬化疾病的患者，约40%-50%的椎-基底动脉供血不足者可经MRI检查证实存在脑梗死,后循环卒中的死亡率约为3%-4%，致残率约18%^[2]。如果不规范治疗，可能会增加后循环梗死等严重并发症的发病风险。

多长时间复诊？

• 药物治疗患者：病情控制稳定情况下3-6个月复诊一次。
• 手术治疗患者：遵医嘱定期复查。