爆裂性眼眶骨折

本病可通过手术治疗、康复治疗和药物治疗等治疗方式，使患者眼球内陷、眼球运动障碍和复视等症状得到缓解。

治疗目标

清除坏死组织，恢复眼部功能，预防眼部及颅内感染。

药物治疗

苄星青霉素G：青霉素类药物，通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用。对本病继发常见细菌（如溶血性链球菌等链球菌属、肺炎链球菌、不产青霉素酶的葡萄球菌等）、钩端螺旋体、梅毒螺旋体、流感嗜血杆菌和百日咳鲍特氏菌感染适用。常见的不良反应包括肾毒性、过敏反应、胃肠道不适等。对本品过敏者、消化道溃疡患者及严重肝肾功能不全者禁用。

手术治疗

眼眶修复手术^[2]：

适用于有眼球运动障碍和复视、X线或CT检查阳性的眼球内陷者或眼眶骨折处确定有下直肌、下斜肌及周围组织的嵌入者；严重昏迷、伴严重感染、身体不能耐手术者禁忌；术后保证充分供氧，保持呼吸道通畅，术后保证伤口清洁干燥，术后一般需持续引流并注意引流情况。优点：能最大程度清除坏死组织、重塑眼眶、保证眼部功能和美观。缺点：出血量较大、手术时间较长、手术费较贵。治疗效果：大部分患者经眼眶修复手术后眼球内陷、眼球运动障碍等问题可以得到好转，但仍需进行抗感染治疗和持续康复治疗。

康复治疗

眼球转动训练：适用于所有生命体征稳定的爆裂性眼眶骨折患者，一般在手术后施行。目的是使嵌顿的眼外肌和软组织逐步脱离骨折孔，一般在局部水肿消退1周后开始。方法和过程：①强迫眼球转动训练：即在眼球表面麻醉下用有齿镊夹住角膜上缘处做强迫转动，隔天1次，每次10分钟左右。②自动转动眼球训练：即让患者每日用力向上注视和外展各数十次，可使部分患者得到恢复。治疗效果：有助于患者眼球活动功能的恢复。

治疗周期

大部分患者经一个月左右的短期治疗可以康复。部分严重患者需长期持续性康复治疗。

治疗后效果如何？

大多数患者通过手术治疗、康复治疗和药物治疗等治疗后病情稳定，部分患者可治愈。若不及时规范治疗患者可能出现失明、感染等情况，甚至累及颅脑造成死亡。

多长时间复诊？

出院后1~2个月内注意复查眼部CT或X片检查，以明确眼眶恢复情况，并依据复查结果进行下一步的治疗及康复。