局限性骨脓肿

治疗以抗感染药物治疗和脓液引流手术治疗为主，大多数患者预后良好，可达到脓腔消失，患者各关节功能恢复正常的治疗效果。

治疗目标

患者疼痛消失，脓腔消失，各关节功能恢复正常，预防感染，降低复发率。

一般治疗

1. 增强抵抗力：充分休息和改善营养，呼吸新鲜空气，适当照射阳光，以增强抵抗力；
2. 控制感染：混合感染者，遵医嘱使用抗生素；
3. 局部制动：术后根据部位和病情选择小夹板、石膏绷带和牵引等方法固定关节，固定时间为4～12周。

药物治疗

抗生素药物治疗：一般在确诊骨髓炎后，即可使用抗生素药物治疗，抗生素疗程较长，至少持续4～6周，可有效控制感染。抗生素应选择杀菌活性高、毒性小的抗生素，如头孢类、阿莫西林等。有些患者单独使用抗生素药物治疗后，即可治愈，有些严重患者需结合手术治疗。抗生素的常见不良反应是过敏、皮疹等｡对抗生素过敏者禁用，服用头孢类抗生素时应禁酒^［2］｡

手术治疗

在一般治疗和药物治疗的控制下，及时进行手术治疗，可缩短疗程，预防并发症。

1. 脓肿切开引流：切开脓腔，植入硅胶引流管，排除脓液，适用于混合感染、体温高等全身状况差的患者，待全身症状改善后，再行病灶清除术，手术切开引流后易引起瘘道不愈合。
2. 传统外科手术：对于2～5厘米的脓肿或经保守治疗无效的患者，可采取传统外科手术治疗，通过手术切开脓肿、清除脓液及坏死组织。B超可辅助进行定位。康复病程长，但不易复发。
3. 脓肿刮除、自体骼骨1期充填植骨术：适用于脓肿大于5cm、病灶为坏死肉芽组织的患者。以刮匙刮除硬化的腔壁，和两脓腔相间处破坏的骨质，形成一个较大的空腔，取自体髂骨切成小骨块填弃于腔内，缝合。术后脓腔消失，骨小梁排列整齐，各关节功能恢复正常。

治疗周期

本病一般为短期治疗。

治疗后效果如何？

1. 在药物的控制下，通过手术及时彻底地清除病灶，大多数患者可在较短的时间内治愈。
2. 若治疗不及时、不规范，病情发展严重，可导致全身严重症状（剧烈疼痛伴体温38～38.5℃之间）,局部形成较大脓肿，影响正常生活质量。

是否需要复诊?多长时间复诊？

需要复诊。术后一至两周左右至医院复查。