股动脉损伤可以治愈。通过药物治疗,大多数患者可以明显改善症状,缓解病情,效果较好,很大限度地降低失血性休克、肌肉坏死等并发症的出现几率。
治疗目标
减少出血、修复动脉。
一般治疗
- 休息:需要减少走动,多注意休息。
- 补液治疗:需要纠正电解质紊乱,稳定生命指征。
药物治疗
- 抗凝药
(1)低分子肝素:具有抑制血小板凝聚、止血的作用,适用于股动脉损伤形成血栓的的患者,作用比较好,对于肝素过敏者、凝血障碍者等禁用,可能会产生皮疹、发热、瘙痒、疱疹等不良反应。
(2)华法林:具有抑制凝血因子合成的作用,适用于股动脉损伤有血栓栓塞的患者,作用比较好,对于有严重肝肾功能损害及肝硬化的患者禁用,可能会产生出血、恶心、呕吐、腹泻等副作用。
2.抗生素
(1)头孢拉定:具有消炎、抗菌的作用,适用于股动脉损伤属于开放性损伤的患者,作用比较好,对于头孢类药物过敏者禁用,可能会产生恶心、呕吐、腹泻等不良反应。
(2)青霉素:具有杀菌、消炎的作用,适用于股动脉损伤属于开放性损伤的患者,作用比较好,对于青霉素类抗生素过敏者禁用,可能会产生皮疹、瘙痒、恶心、呕吐等不良反应。
(3)诺氟沙星:具有杀菌、消炎的作用,适用于股动脉损伤属于开放性损伤的患者,效果较好,对于喹诺酮类药物过敏者、18岁以下的患者禁用,可能会产生腹泻、恶心、呕吐、嗜睡、失眠等不良反应。
手术治疗
- 人工血管行股动脉重建术:适用于股动脉损伤较严重的患者,具有效果好、恢复快的优点,但对于股动脉损伤较小者禁用,手术时要注意及时止血。术后预防感染。
- 股动脉取栓术:适用于股动脉损伤后动脉出现血栓的患者,具有开通率高、容易恢复的好处,对于早期不具有血栓的患者禁用,手术时要注意取栓完全,及时止血。术后预防感染。
- 动脉瘤切除术:适用于股动脉损伤由动脉瘤所致者,具有去除病因、疗效好的好处,对于没有动脉瘤者禁用,手术时要注意将动脉瘤切除干净。术后注意补充液体,纠正电解质紊乱。
心理治疗
存在有股动脉损伤的患者一般都存在精神紧张、抑郁等表现,不利于疾病的恢复,所以要注意进行心理治疗。
治疗周期
2-3个月
治疗后效果如何?
经过及时规范而有效地治疗之后,大部分患者的病情明显改善,患者的大腿剧烈疼痛、进行性红肿、活动受限、患肢发麻、发冷、面色苍白等症状明显减轻,生活质量明显提高。如果没有经过及时规范的治疗,容易并发失血性休克、肌肉坏死等,极大降低患者生活质量,严重者甚至会导致惊厥、昏迷,危及生命。
多长时间复诊?
用药稳定后一周复查一次;
术后两周复查一次。
郑佳予
副主任医师
心血管外科
复旦大学附属中山医院
何长顺
副主任医师
血管外科
北京大学人民医院
孙晓宁
主任医师
心血管外科