病理性骨折

本病可通过对患者原发疾病的治疗，和石膏或支具外固定治疗骨折部位，当患者原发疾病症状得到缓解，骨折情况可随之治愈。

治疗目标

控制患者造成骨折的原发疾病症状，解决病理性骨折问题。

药物治疗

• 抗感染药物：用来阻断细菌细胞壁和蛋白质的合成，和影响细菌细胞膜的通透性。主要用于有感染的病理性骨折患者。包括青霉素、阿奇霉素等抗菌药物，也可以选用头孢克肟，在用药期间不要喝酒，也不要喝含酒精的饮料，避免引起双硫仑样反应。有些患者可能会出现皮疹和消化不良，长期使用可能会出现细菌的耐药反应。
• 化学药物：药物作用在肿瘤细胞生长繁殖的不同环节，从而抑制或杀死肿瘤细胞。主要用于肿瘤性的病理性骨折，服用药物后可能会引起胃肠道反应，如出现恶心、呕吐等，也可能会出现骨髓抑制症状，如白细胞下降等，持续使用可引起肝硬化。对有肝功能严重不全的患者，或者中度以上贫血的患者，还有心肺功能不全的人群禁忌使用。

手术治疗

• 切开复位内固定手术：是可以在直视下利用器械及手法进行复位，使骨折端达到解剖复位。适用于骨折累及关节面有显著移位，不宜手法复位，或手法未能复位或复位后不能保持位置者（如肱骨髁、股骨髁、胫骨髁及踝关节骨折等）应切开复位；对于骨折局部有超过8～12小时的开放性伤口，和休克患者禁忌使用。术后抬高伤肢，密切观察肢体的血运和指（趾）的活动，如有异常情况，应迅速查明原因，及时处理。如为外固定太紧应立即放松；如有神经受压，要及早解除压迫。
• 外固定架手术：外固定支架，一种固定骨骼的器具。需要在患者骨骼上打入数枚钢针,再安装特制的支架以资固定。可用于开放性骨折及延长骨骼。多数患者弊大于利，现已少用。用外固定架固定后需要预防皮肤感染，骨针穿透骨质留在皮肤外，存在感染的可能，患处会出现淡黄色分泌物、皮肤红肿疼痛及脓性分泌物，需要每天观察骨针周围皮肤情况，给予更换敷料、碘伏消毒或每日2次滴酒精消毒。另外，外固定架旋钮可能会出现松动，每天要检查拧紧。
• 关节置换术：采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料，根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体，通过外科技术植入人体内，代替患病关节功能，达到缓解关节疼痛，恢复关节功能的目的。适用于严重的骨性关节炎或创伤性关节炎、有骨破坏且达到中度到重度持续性疼痛的患者。对于年龄小于65岁的患者禁忌使用。术后需观察假体是否松动，患者是否感染，血流神经是否恢复正常。

治疗周期

根据原发病治疗情况，以及患者病情严重程度而定。一般需要长期持续性治疗。

治疗后效果如何？

• 经正规的积极治疗，患者原发疾病和骨折部位肿胀、畸形等症状可随之逐渐治愈；
• 但若不积极治疗，严重者可出现血管破损，导致内出血甚至危及生命。

多长时间复诊？

出院后1～2个月内注意复查X线检查，以明确骨头连续性和完整性情况，并依据复查结果进行下一步的治疗及康复。