有机磷农药中毒

有机磷农药中毒的治疗原则是迅速清除毒物，同时给予药物解毒和抗胆碱能治疗，然后根据患者的病情采用对症治疗，包括并发症处理。

治疗目标

早期急救，及时治疗，提高生存率，改善患者的生活质量。

一般治疗

1. 院外急救：立即终止患者与农药的接触，若皮肤接触了有机磷农药，首先应脱去衣服、鞋袜，用清水冲洗皮肤、毛发、指甲等被污染部位，切记不要使用热水或酒精，并将农药瓶保管好，带到医院方便医生诊断；
2. 院内急救：口服农药中毒者应立即送至医院洗胃，有助于毒物排出体外。洗胃后，可使用泻药清除肠道中残留的毒物。

药物治疗

1. 胆碱酯酶复活剂：有助于复活胆碱酯酶，使有机磷失去毒性，适用于有烟碱样症状（如肌力减退等）的患者。常用药物包括氯解磷定、双复磷等，不良反应有视物模糊、复视（看东西重影）、眩晕等。肾功能不全者慎用；
2. 抗胆碱药物：有助于阻断乙酰胆碱对呼吸、中枢系统的抑制，缓解呼吸不畅等症状，适用于有毒蕈碱样症状（如大量出汗等）的患者。目前常见药物为阿托品、戊乙奎醚，剂量较大时可能出现皮肤发热、烦躁不安等不良的反应。有青光眼、心脏损伤者慎用^［2］。

其它治疗

1. 血液灌流：药物治疗效果不佳时，可进行血液净化，清除血液中的毒物，适用于中毒严重、时间长的患者；
2. 氧疗：用于维持患者的正常呼吸，防止出现缺氧情况，出现呼吸衰竭等严重情况时，可给予机械通气，或气管插管等。

治疗周期

一般需要7天，具体治疗时间取决于病情的严重程度。

治疗后效果如何？

1. 若发现及时且经积极治疗，患者一般可有效缓解症状，多数可达到治愈效果；
2. 若发现不及时或治疗不及时，随着病情的进展，患者可能会出现中毒性心肌炎、脑水肿等并发症，严重时威胁患者的生命。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊，一般建议治疗后1周复诊，具体遵医嘱。