上睑下垂

本病的治疗以手术治疗为主，治疗目的主要是预防视力减退和改善外貌，应针对病因进行治疗。

治疗目标

本病的治疗的目标为改善患者的临床症状，提高患者的生活质量。

原发病治疗

对于由上睑或眼眶恶性肿瘤、重症肌无力、动眼神经疾病引起的上睑下垂，要积极治疗原发病，消除原发病带来的不良影响。

1. 上睑或眼眶恶性肿瘤患者，可以通过手术切除眼睑或眼眶病变。
2. 重症肌无力患者常用药物为溴新斯的明，服用后的常见不良反应为药疹、恶心、呕吐、腹痛等，对此药物过敏、癫痫、心绞痛等人群禁用。
3. 动眼神经疾病患者可以使用一些维生素、能量合剂等药物治疗，常用药物有维生素B1、肌苷等。维生素B1若过量服用可出现头痛、烦躁、食欲缺乏等不良反应。肌苷口服常见不良反应为胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹痛等，对该类药物过敏的人禁用。

手术治疗

１．额肌悬吊术：此方法适用于上眼睑提肌肌力差且额肌功能正常的重度上睑下垂患者。

• 手术方式：通过手术将额部与上睑通过悬吊材料连接，使得额肌收缩时，带动上睑上抬。
• 优缺点：此种方法的优点为因额肌瓣含有血管供应和神经支配，保持了额肌的收缩性能，矫正效果更为可靠。缺点为由于额肌与上睑提肌的运动方向不同，手术改变了上睑的运动方向，故可有眼睑形态不自然、睑裂闭合不全、暴露性角膜炎等并发症。

２．联合筋膜鞘悬吊术：此方法适用于重度上睑下垂及复发性上睑下垂患者。

• 手术方式：该术式选用重睑切口，一次暴露睑板、眶隔、联合筋膜鞘，将联合筋膜鞘缝合固定与睑板中上三分之一处。
• 优缺点：此种手术方法是一种动力性悬吊，联合筋膜鞘悬吊方向与上睑提肌运动方向一致，较符合人体的生理状态，术后双眼运动协调性较好，不加重上睑负担。缺点为手术有一定难度，对医生技术的要求较高，若操作不熟悉可能会造成结膜脱垂、复视等不良后果^［3］。

治疗周期

由于本病的主要治疗方法为手术治疗，由于个体差异，一般术后恢复期需3～6个月以上^［4］。

治疗后效果如何？

经过正规手术治疗，可以将上睑提高至瞳孔缘，改善患者的外观，解除上睑对瞳孔的遮挡，使患者视物更方便。但上睑有可能会逐渐回落，导致上睑下垂复发，此时可能需要再次手术治疗。

多长时间复诊？

本病需要复诊，手术后第1、3、6个月复诊^［4］。